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药物利用研究（Drug utilization Research）是近10多年来新兴的一门学科，正日益引起我国医药界的关注，WHO将药物利用定义为“药物在社会中的市场分布（销售）处方以及使用情况，着重强调其产生的医疗、社会和经济效果，药物利用研究的目的是使用药物合理化。”并建议用限定药物日剂量（Defined Daily Dose DDD）作为测定药物利用的单位，其定义是:为达到主要治疗目的，用于成人的药物平均日剂量。但此只能作为对药物利用动态的客观估计，在医院则不能对处方情况和医生处方习惯做进一步的分析。因此，Ghodse等提出采用药物利用指数（Drug Utilization Index.DUI）作为评价医生用药合理性的技术指标（规定DUI≤1为合理）。
消化性溃疡系消化系统主要的常见病，发病率约占总人口的10% ［1］ 。新药的品种及使用也日渐增加，为了解医生对治疗消化性溃疡药物利用的流行趋势，估价可能出现的问题，以防药物误用和滥用。我们采用DDD和DUI方法对我院3个月的内科门诊和住院处方进行了调查。对8种常用的口服治疗消化性溃疡药物的使用进行了分析研究。
1 资料与方法
1.1 资料来源 随机抽取我院2002年9～11月内科门诊及住院处方。从中分离出含有治疗消化性溃疡药物的处方，统计以下内容:病人的姓名、性别、年龄，8种治疗消化性溃疡药物的日剂量、总剂量、使用天数和用药总金额。
1.2 方法 根据我国的具体情况，所用的DDD值为《新编药物学》（第十四版）推荐的成人平均剂量（无收载者以药品说明书为准）。DUI=总DDD数/用药天数。病人年龄组分为≤18岁，19～30岁，31～50岁，≥50岁。
2 结果
2.1 基本情况 统计2002年9～11月内科门诊和住院治疗消化性溃疡处方1683张，其中含8种消化性溃疡的处方1224张，占72.73%;女性536人次，平均46.83岁，男598人次，平均44.76岁。
2.2 处方习惯 8种药物在处方中出现的频率以斯达舒最常见，占18.15%。其次是果胶铋占16.60%，出现较少的是西咪替丁片6.78%和雷尼替丁片4.42%。
2.3 性别和年龄 8种药物受性别和年龄影响存在差异，奥美拉唑、斯达舒、果胶铋、吉胃乐的男性使用量明显高于女性，其它药物男女无大的差异。31～50岁组使用药物合计占56.31%，≤18岁组为0.87%，19～30岁组为19.44%，≥50岁组为23.38%。
2.4 药物利用情况 见表1。
表1 8种消化性溃疡药物利用情况略
3 讨论
本研究结果表明8种消化性溃疡病用药处方占总处方量的74.61%，是使用较多的消化性溃疡病治疗用药，在这8种药物中，斯达舒、果胶铋、洛赛克的出现频率较高，这可能和医师的处方习惯及病人的因素有关，也可能受厂家促销方式的影响。
8种药物受年龄影响，中年人发病比例较高。吸烟喝酒，饮食缺乏规律，长期过度劳累，精神压力大等都易造成消化性溃疡。
日用药金额最高值（16.10元）与最低值（0.23元）相差70倍。同类药物，日用药金额相关如此之大，临床用药还应兼顾高疗效与低费用，力求选出一种合理的药物治疗方案 ［1］。
采用DDD和DUI评价8种药物的使用合理性，发现只有少数药物的DUI>1，提示我院在8种治疗消化性溃疡药的剂量滥用趋势不明显。
本方法中DDD值只考虑主要适应证，无法顾及联合用药及病程不同时期的剂量调整。而且现在的DDD值并未考虑儿童剂量。因此，利用DDD值进行研究要注意其用药限度。斯达舒和西咪替丁DDDs居榜首，这和药物作用见效快，价格较低及广告宣传有一定的关系。
奥美拉唑（洛赛克）虽然日用药金额最高，但DDDs也排在较前列。可能和它对消化性溃疡的疗效高、疗程较短、服用方便、维持治疗溃疡复发率低、副作用轻微 ［2］ 有一定的关系。
参考文献
1 谢红光，周宏灏.临床用药应力求兼顾高疗效与低费用.中华医 学杂志，1995，75（1）:3.
2 李宗明.消化系统药物的研究应用近况.中国药房，1993，4（3）:30.
作者单位:550002贵阳贵州省人民医院