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【摘要】 目的 观察中西医结合辨证治疗酒精中毒的临床疗效。方法 对酒醉中毒来诊者采用中西医清、醒、排、护四种辨治结合的方法，观察患者神志、血压、心脏体征其治疗前后的改变。结果 疗程快，避免了肝肾等内脏损害，治愈率达98%。结论 中西医结合治疗，四种辨治方法并用，能尽快地缩短乙醇在体内的滞留时间，达到快速解酒的佳效。
关键词酒精中毒 中西医辨治 解毒醒酒 清开灵 纳洛酮
笔者在从事急诊科工作10年期间，采用中西医结合的手法辨证治疗急性酒精中毒78例。取得了愈后佳的满意效果，现将体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 78例均为急诊患者，男51例，女27例;年龄最小者17岁，最大者53岁。病程1～12h，平均6h30min。一般就诊前未经治疗。
1.2 临床症状 患者中有酒量过重中毒者，亦有对酒精反应敏感，饮少量（二两以下）而不胜者。症状:面色潮红或青紫，巩膜充血，躁动胡言或安静懒言，重者中度昏迷，均有气粗呼出酒臭、欲呕不出及眩晕等症状;能呕出食物者酒精中毒症状消除较快，疗效亦好;呕不出者症状逐渐加重。查体:心率加快或缓慢（每分钟65次以下）;轻则心律不整偶有早搏，重则频发早搏、心律紊乱，查心电图有上述异常改变，这种情况为中毒较重。测血压可表现为正常或升高，原有高压病者，血压异常升高。
2 治疗方法
2.1 催吐 未呕吐者，给予人工刺激咽喉壁催吐，目的清除胃内酒菜食物，减少酒精吸收。此为治因的重要手法。
2.2 中西医结合，清、醒、排、护四辨治 （1）清热凉肝法:10%GS250ml加入中药针剂清开灵注射液50ml静脉滴注。（2）解毒醒酒法:神志不清，嗜睡懒言，或胡言乱语者，用10%GS100ml加入纳洛酮0.8mg静脉滴注:可视病情重复使用。若神志清楚中毒轻者一般不用纳洛酮，因用后多数会引起烦躁不安。（3）利尿排毒:速尿20mg肌注，或50%GS加入速尿20g静注。（4）保护肝功能，营养心肌及脑细胞:10%GS250ml加入维生素C2.0g，维生素B 6 0.2g，肌苷0.2g静脉滴注，损及心脏者可静脉滴注1.6二磷酸果糖。
3 结果
本病为急性酒精中毒，一般病程尚短来急诊，通过上述治疗大部分患者在1h内中毒症状消失，神志、血压、心率（或心律）以及心电图复查均恢复正常，治愈率达98%。其 中2例因原有高血压、冠心病，酒精中毒后诱发心律紊乱病情严重及血压不稳转内科留医。其余76例均在急诊科经治疗症
状消失后，再留观2h无特殊变化而离院。
4 体会
在处理酒精中毒的过程中，笔者运用了中西医结合治疗，使用了4种辨治方法:（1）清热凉肝法:平素热盛者或阴虚内热者，不论酒毒轻重均用此法，以免酒性燥热残余体内，酒毒耗灼肝津，清开灵注射液为牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等成分提取，此法清化热痰，可防酒酿津成痰，清解热毒，用于清解酒性燥烈最适宜，可达到凉肝护肝排毒、醒神开窍的效果。（2）醒酒法:纳洛酮。纳洛酮为阿片受体特异拮抗剂，而酒精中毒的症状是由内啡肽释放引起的，随着酒精量增加，体内内源性阿片活动也相应增加，注入纳洛酮后拮抗阿片受体，从而减少酒性达到催醒、醒酒快的效果。（3）使用能量合剂可帮助肝脏解毒，保护肝功能、脑细胞及营养心肌，改善体内氧代谢，促进乙醇的氧化。（4）酒毒祛路:在上述治疗基础上酒毒出路有两法，上出为催吐，下出为利尿，上下两法使乙醇尽快排出体外，可谓中医所言“邪有去路”。
运用中西医结合辨治酒精中毒，能尽快地缩短乙醇在体内的滞留的时间，快速地达到醒酒解毒的佳效。
作者单位:524000广东省湛江市第一中医院