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X线检查对婴幼儿气管支气管非透光性非金属异物的诊断有一定困难，自1997年我院安装核磁共振以来，用MR检查临床疑有气管支气管异物的患儿35例，均得到明确诊断并经临床证实。现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患儿35例，男21例，女14例，年龄1～11岁，平均2.9岁。病史最长15天，最短1h，其中12h以内22例，12～48h9例，48h以上者4例;异物种类:花生米8例，葵花子12例，黄豆粒9例，BB弹5例，破碎气球皮1例。主要临床表现:呛咳或阵发性咳嗽32例，呼吸困难或喘憋30例，听诊异常18例。35例患儿均于3天内行胸部透视或摄片检查，其中有异常改变者20例。
1.2 检查方法 使用Siemens Magnetic open0.2T磁共振全身扫描机，对35例患儿检查，层厚5.0mm，沿气管平面行冠状位无间距扫描，对可疑异物存留的部位行横断位扫描。可直接测量异物与气管分叉的距离。对患儿，扫描前口服10%的水合氯醛（5～10ml）或肌注速可眠（5mg/kg），使其进入睡眠状态，然后进行扫描。
2 结果
气管异物2例，右主支气管异物21例，左主支气管异物12例。35例异物均经临床纤维镜取出。MR表现:（1）30例直接显示异物，异物可附着在管壁上或嵌顿于管腔内，诊断明确。（2）局限性支气管阻塞，其下方支气管充气或轻度扩张。（3）纵隔移位。21例患儿均示有不同程度纵隔移位，其中2例纵隔疝形成。（4）肺气肿。23例患儿均示有不同程度肺气肿，其中8例较重，均为患侧。
3 讨论
MR在气管支气管非金属异物诊断中的应用少有报道，根据本组病例结果分析，其确诊率高达100%;由于MR可进行多方位（横、矢、冠、斜）扫描，可直接显示出异物在管腔内的具体位置和形态，为临床医生顺利取出异物具有重要指导意义，是对普通X线检查无法确诊病例的有利补充。
根据本组病例MR扫描结果，气管支气管非金属异物的MR表现可以归纳为下列4点:（1）异物本身影像;（2）局限性支气管阻塞;（3）纵隔移位;（4）肺气肿。其中，前二项只要具备其中之一，即可作出明确诊断，后二项可以提示异物的有无与侧别，同普通X线检查是一致的。有文献报道根据病史及X线表现将其分为三期:一是双向通气期，异物进入24h之内，X线无阳性发现;二是活瓣期，异物进入气管支气管12～48h，X线显示患侧肺气肿，纵隔向健侧移位;三是活瓣关闭期，X线显示患侧肺不张，纵隔向患侧移位，同时指出，时间不是影响X线表现的唯一因素，还与异物的大小、形态、性质有关。
MR检查气管支气管非异物的优势在于可以直接显示异物本身，如BB弹在X线及MR上均不显影，但在T 2 WI上，其周围的粘液及水肿可显示无信号的圆形影周围的高信号影，从而明确异物的诊断。异物周围的粘液及水肿具有特异性。
总之，MR扫描诊断气管支气管异物具有很大优越性，它不仅可以提示异物的有无与侧别，还可以直接显示异物，对临床医生取出异物具有重要指导意义。
作者单位:277102山东省枣庄市立医院