南江县56例新发麻风患者误诊情况分析

56例中误诊病例42例（75%），省级医院（上海打工就诊的一家省级医院）误诊1例（2.38%），县级医院（县人民医院、县中医院、县妇幼保健院）误诊11例（26.19%），区乡医疗机构（片区中心卫生院、乡镇卫生院）误诊30例（71.42%）。误诊时间最短为5个月，最长147个月，平均37.59个月（3.1年）。其中多菌型（MB）病例22例，误诊时间最短6个月，最长102个月（8.5年），平均38.5个月（3.2年）。少菌型（PB）20例，误诊时间最短5个月，最长147个月（12.3年），平均47个月（3.09年）。通过临床体征检查，细菌学、病理学检查确诊42例中有2级畸残24例（57.14%）。误诊疾病分类情况:风湿性疾病24例，过敏性鼻炎5例，肾炎3例，骨质增生2例，骨髓炎2例，末梢神经炎2例，多形红斑、体癣、鼻炎、皮肤溃疡各1例。

误诊42例中来我院就诊情况:病员了解麻防知识后主动到院就诊11例（26.19%），线索报病20例（47.61%），各级医院转诊5例（11.9%），由他人提示前来我院就诊6例（占14.28%）。56例中未误诊14例（25%），多菌型6例，发病时距确诊时间最短1个月，最长15个月，平均4.16个月;少菌型8例，发病时距确诊时间最短1个月，最长25个月，平均10个月。来院就诊情况:自报4例，线索报病5例，接触者检查4例，普查发现1例。

3 误诊原因分析

麻风病是由麻风杆菌侵犯并损害皮肤及周围神经组织为主的全身性慢性传染病。目前医学界公认，未经治疗的病人是唯一的传染源，而多菌型病例传染力很强。本文误诊42例患者中多菌型22例（52.3%），误诊平均时间37.59个月（3.1年）之久，由此可见减少误诊是控制麻风流行一项很有研究意义的课题，应以重视。

被误诊为其他疾病有:风湿性疾病24例（57.14%），过敏性皮炎5例，肾炎3例，骨质增生2例，骨髓炎2例，末梢神经炎2例，多形红斑、体癣、鼻炎、皮肤溃疡各1例，共18例（42.85%）。

42例误诊病例在确诊前均在县、区、乡各级医疗机构曾多次找年老中医和青年医生进行诊治，而回顾麻防培训人员名单中老年中医生听讲人数很少，近年新参工的年轻医生也未听过麻防专业课。调查还发现有个别边远山村还存在麻防知识宣传死角。大多数病例（96%）居住在边远山村，文化程度低，既不能准确叙述病情，又讳疾忌医，隐瞒家庭中或与邻近麻风患者接触史。这些均是引起误诊的因素。

我们认为目前麻风病发病率虽然下降，但麻防知识宣传和麻防知识培训工作还应加强。一是要进一步抓好基础麻风防治三级网建设，把麻风知识教育纳入各级医生继续教育内容进行落实，这样才能持久的使基层医生了解麻风病诊断技能;二是以疫区为重点开展边远山村麻防知识宣传，对边远山村死角要列单分期消除，在宣传“可防可治不可怕”道理时还要介绍治疗过晚和不正规治疗会给人带来的危害，既能消除惧怕心理，又能使群众重视治疗的好处。上述工作要长期不断地坚持抓下去，才会减少误诊率，在控制麻风病流行中起到事半功倍的效果。