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首页合作平台在线期刊中华中西医杂志2004年第5卷第11期临床医学

参麦液对乳腺癌改良根治术后的临床观察

来源:INTERNET
摘要:【摘要】目的探讨参麦注射液对乳腺癌改良根治术后的疗效。方法选取女性乳腺癌改良根治术患者100例,随机分为两组,参麦组术后静脉注射参麦注射液治疗8天,与对照组对比伤口愈合时间、伤口引流量、术后并发症、血象及术前、术后9天的NK细胞、T淋巴细胞亚群。结果参麦组的伤口愈合时间,术后并发症均少于对照组,血红蛋......

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【摘要】 目的 探讨参麦注射液对乳腺癌改良根治术后的疗效。方法 选取女性乳腺癌改良根治术患者100例,随机分为两组,参麦组术后静脉注射参麦注射液治疗8天,与对照组对比伤口愈合时间、伤口引流量、术后并发症、血象及术前、术后9天的NK细胞、T淋巴细胞亚群。结果 参麦组的伤口愈合时间,术后并发症均少于对照组,血红蛋白的恢复优于对照组(P<0.05),NK细胞、CD4,CD4/CD8比值参麦组比对照组有显著性升高(P<0.05)。结论参麦液促进乳腺癌改良根治术患者术后的恢复,增强机体的免疫力,减少手术并发症。

关键词 参麦注射液 乳腺癌改良根治术 中医药治疗

Clinical study on Shenmai injection in postoperative patients 

of breast cancer with modified radical mastectomy

Xu Wenjie,Xue Zhixiang,Bao Yuke 

Department of Surgery,Shanghai Shuguang Hospital,Shanghai200021. 

【Abstract】 Objective To investigate the effect of Shenmai injection in postoperative patients of breast cancer with modified radical mastectomy.Methods One hundred postoperative patient of breast cancer with modified radical mastectomy were divided into two groups,the Shenmai group was given intravenous shenmai injection for8days and compared with the control group in wound healing time,postoperative drainage volume,complication and blood routine examination,and the NK cell,T-lymphocyte subsets(CD3,CD4,CD8).Results The wound healing time and postˉoperative complication in the Shenmai group were less than those in the control group significantly.There was no differˉence between the two groups in WBC and PLT.But the recovery of hemoglobin in the Shenmai group was quicker than that in the control group significantly(P<0.05),as comparing with the control group,the NK cell,CD4,CD4/CD8ratio in the Shenmai group were elevated faster than those in the control group significantly(P<0.05).Conclusion Shenmai injection was available to the recovery and enhance physical immunity of postoperative patients of breast cancer with modified radical mastectomy.

Key words Shenmai injection modified radical mastectomy traditional Chinese medicine 

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,自Halsted根治术创立近100多年以来,手术一直是治疗乳腺癌的主要方法。但是乳腺癌根治术手术创面大,手术时间长,致使患者术后全身情况差,易于导致各种并发症发生,延迟患者进一步治疗。2001年1月~2003年10月我院外科应用参麦注射液对术后乳腺癌改良根治术患者治疗并进行观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 (1)女性;(2)施行乳腺癌改良根治术;(3)术后病理证实为乳腺癌;(4)无糖尿病高血压、心脏病及出血疾病。

1.2 一般资料 选取施行乳腺癌改良根治术患者100例,年龄41~76岁,临床分期(按TMN分期)T 1 N 0 M 0 15例,T 2 N 0 M 0 31例,T 1 N 1 M 0 34例,T 2 N 1 M 0 14例,T3 N 0 M 0 6例。随机分为两组,参麦组50例,平均年龄(54.2±8.1)岁。对照组50例,平均年龄(57.7±9.8)岁。参麦组临床分期T 1 N 0 M 0 7例,T 2 N 0 M 0 15例,T 1 N 1 M0 18例,T 2 N 1 M 0 7例,T 3 N 0 M 0 3例。对照组临床分期T 1 N 0 M 0 8例,T 2 N 0M 0 16例,T 1 N 1 M 0 16例,T 2 N 1 M 0 7例,T 3 N 0 M0 3例。两组在年龄,临床分期无明显差异,具有可比性。

1.3 治疗方法 参麦组:行乳腺癌改良根治术后予常规抗生素,止血药,同时静滴参麦注射液60ml(正大青春宝药业有限公司)连续8天。对照组:行乳腺癌改良根治术后只予常规抗生素,止血药治疗。

1.4 观察指标 (1)伤口愈合时间及伤口引流量;(2)术后并发症(皮瓣坏死、积液等);(3)测定两组术前、术后3天、术后9天的血象;(4)测定两组术前、术后9天的NK细胞、T淋巴细胞亚群。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行t检检。

2 结果

2.1 两组伤口愈合时间及引流量情况 见表1。

表1 两组术后伤口引流量及愈合时间比较 (略)

术后伤口引流量两组差异无显著性,伤口愈合时间参麦组短于对照组(P<0.05),参麦组术后并发症6例(伤口积液4例,皮瓣坏死2例),对照组术后并发症11例(伤口积液7例,皮瓣坏死3例,伤口感染1例)。2.2 两组患者术前、术后血象测定 见表2。

血象中Hb、WBC、PLT术前与术后3天两组差异无显著 性。而术后第9天,Hb参麦组恢复明显优于对照组,WBC、PLT两组仍差异无显著性。

2.3 两组患者术前、术后9天的NK细胞及T淋巴细胞亚群的测定 见表3。

表2 两组患者术前、术后血象测定结果 (略)

表3 两组患者术前、术后9天的NK细胞及T淋巴细胞亚群的测定结果比较 (略)

术前NK细胞及T淋巴细胞亚群两组差异无显著性。术后第9天NK细胞、CD4及CD4/CD8比值参麦组均高于对照组。

3 讨论

3.1 中医对乳腺癌的认识 乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率有逐渐增高趋势,自Halsted根治术创立近100多年以来,手术一直是治疗乳腺癌的主要方法。但是乳腺癌根治手术创面大,手术时间长,致使患者术后全身情况差,易于导致各种并发症发生,延迟患者进一步治疗。而祖国医学在扶正固本、祛邪、调动机体抗病能力、减轻治疗的副作用方面有极其重要的作用和独特优势。乳腺癌,中医名曰乳岩,其病因为二:(1)内因为正气不足,七情内伤。(2)外因为六淫不正之气,由于各种致病因素的作用,导致机体阴阳失调、脏腑功能障碍、经络阻塞、气血运行失常、气滞血瘀、疾壅邪毒等相互交往而致肿瘤形成,正如《医宗必读》所言“积之成岩,正气不足而后邪气踞之”。根据其病因,治疗的根本原则为扶正与祛邪。尤其是术后,患者正气虚弱,血气亏损,应以扶正为主,正所谓“正气存内,邪不可干”。

3.2 参麦液与术后伤口愈合 参麦注射液由人参、麦冬两味组成,为益气养阴法,具有大补元气,益气固元、养阴生津之效。临床药理研究发现它含有人参皂苷、麦冬皂苷及微 量人参多糖及麦冬多糖等有效成分,在增强肿瘤患者的抗肿瘤能力同时,保护造血系统的功能 [1,2] 。我们的研究结果显示参麦组与对照组相比,可以提升血红蛋白,有利于伤口的愈合,缩短伤口愈合时间,减少术后并发症,提示参麦液具有改善人体造血功能,促进术后机体迅速恢复。

3.3 参麦液与术后机体免疫 人体中CD3T细胞数量代表了机体总白细胞免疫状态,CD4T细胞为辅助性T细胞,辅助机体完成抗肿瘤免疫。CD8T细胞为抑制性T细胞,抑制机体的免疫应答。CD4/CD8比值保持动态平衡,维持机体的细胞免疫功能的稳定,其比值低下时表明患者细胞免疫功能降低。许多研究表明恶性肿瘤患者CD3,CD4T细胞数明显降低,CD4/CD8比值明显下降,CD8T细胞数明显增多 [3,4] 。而手术本身对机体是一种损伤,亦会抑制机体细胞的免疫功能 [5] 。史春雷等 [6] 证明参麦液能改善机体的非特异性免疫功能,显著增强单核、巨噬细胞系统功能。我们研究结果显示参麦液组术后的NK细胞,CD4,CD4/CD8比值高于对照组,而术前二组NK细胞和T淋巴细胞亚群无差异,说明了参麦注射液能促进肿瘤患者的免疫功能恢复,具有良好的扶正功能。

参考文献

1 冯培芳,刘鲁明,沈玉英,等.参麦注射液对晚期癌症患者sIL-2R、LAK及NK细胞活性影响.中国中西医结合杂志,1995,15(

作者: 许文捷 薛志祥 鲍宇克 2005-5-19
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