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【摘要】 目的 生脉注射液和复方丹参注射液联合用药对缺血性脑血管病疗效观察。方法 采用南方制药厂、雅安三九药业有限公司生产的生脉注射液和四川升和制药有限公司生产的复方丹参注射液，对35例缺血性脑血管病进行静脉滴注治疗。疗程15天。结果 联合用药组疗效明显高于单纯使用活血化瘀组。结论 本病病机之关键在于“因虚致瘀”，治疗当从整体观念出发调整人体全身之阴阳气血。
关键词 生脉注射液 复方丹参注射液 缺血性脑血管病 疗效观察
使用中药制剂不可忽视辨证论治，视病邪和正气的虚实所偏灵活调整用药剂量。无论是从中药药性之分析，还是现代医学之研究，生脉注射液与复方丹参注射液联合用药不失为扶正祛邪治疗缺血性脑血管病的有效方剂。生脉注射液系中医古方生脉散提取物，生脉散出自金代李东垣《内外伤辨惑论》。其组成:人参、麦冬、五味子，合而用之具有益气、养阴、扶正之功效。近年来的研究表明:活血化瘀制剂复方丹参注射液治疗缺血性脑血管病疗效确切 ［1］ ，但应用生脉注射液治疗本病的报道较少。笔者采用生脉注射液与复方丹参注射液联合静脉滴注治疗缺血性脑血管病35例，疗效明显高于单纯活血化瘀组，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将病例随机分两组，治疗组35例，对照组30例。治疗组男22例，女13例，年龄30～80岁，平均61.8岁;对照组男16例，女14例，年龄32～81岁，平均62.2岁。仅性别分布存在差异，但无统计意义。
1.2 诊断标准 以上诊断均由头颅CT和MRI证实，且符合WHO标准。
1.3 给药方法 治疗组每天给予复方丹参注射液（由四川升和制药有限公司生产，含中药丹参、降香）30ml加入5%葡萄糖注射液500ml或生理盐水500ml中。另外给予生脉注射液（南方制药厂、雅安三九药业有限公司生产，含人参、麦冬、五味子）500ml加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml中静脉滴注。对照组每天给予复方丹参注射液30ml，加入5%葡萄糖注射液500ml或生理盐水500ml中静脉滴注。两组用药每天1次，15天1个疗程。
1.4 疗效标准 显效:病残程度减低1～3级;或任一肢体肌力提高2级，全身症状明显改善。有效:病残程度减低1级，或任一肢体肌力提高1级，全身症状有所改善。无效:肢体肌力或病残程度及全身症状无改善。
2 结果
疗效评价根据疗效标准分级。治疗组:显著好转率25.7%（9/35），好转率60%（21/35），无效率14.3%（5/35）。对照组:显著好转率6.7%（2/30），好转率26.7%（8/30），无效率66.7%（20/30）。统计处理:治疗组的显效率25.7%，明显高于对照组6.7%（χ 2 =4.16，P<0.05）。治疗组的有效率为85.7（30/35）仍明显高于对照组33.3%（10/30）（χ 2 =4.16，P<0.01）。
3 讨论
3.1 缺血性脑血管病 大多属祖国医学“中风”范畴，中风的病因病机，古代医学家总结出了“风、火、痰、瘀、虚”五大主因。我们认为中风之病因病机关键在于“因虚致瘀”。从本研究资料看，治疗组平均年龄61.8岁，对照组平均年龄62.2岁，此病多发于年高体迈者。人年过四十，气血渐衰，肝肾本不足，加之烦劳过度，或情绪波动等诱因，以致气血更衰。从气血关系上讲“气为血帅，血为气母”，气行则血行，气滞则血凝。气滞可以形成瘀血，而气虚无力推动血液，血液不能畅行于脉道，同样可导致血凝成瘀，阻滞脉络，筋脉失养而发病，这便是“因虚致瘀”的机理。治疗本病从整体观念出发，调整人体全身之阴阳气血，应用生脉注射液即此意。此外使用中药制剂不可忽视辨证论治，视病邪和正气的虚实所偏，调整用药剂量。或从扶正为主，兼以祛邪，或祛邪为主兼以扶正，或扶正祛邪并进，不可生搬硬套。
3.2 方药 生脉注射液由人参、麦冬、五味子所提取，祖国医学认为:人参甘温，大补元气，益血生津，固脱安神。麦冬甘寒、清心润肺、养阴、生津。五味子酸温、敛肺，滋肾、生津、收汗、涩精。三药合用，一补、一清、一敛，共收益气养阴，扶正之功效。盖心主血脉，肺朝百脉，补肺清心，气充脉 复而脑健。复方丹参注射液由丹参、降香组成，二药共奏行气活血之效。二制剂合而用之，气旺而血运，瘀去而生新。
3.3 治病机制 近年来实验研究报道，复方丹渗注射液对缺血性脑血管病的疗效及作用机制已揭示:复方丹参注射液可通过抗脂质过氧化损伤和清除自由基的作用，有效地改善缺血性脑血管病患者的神经功能缺损程度 ［2］ 。生脉注射液对缺血性脑血管有较好的临床治疗价值 ［3、4］ 。人参皂苷能促进前列腺素I 2 合成，抑制血栓素生成;麦冬有消除自由基作用，五味子有抑制脂质过氧化物作用，所以能改善微循环，抑制血栓形成 ［3］ 。本研究提示:以上两制剂联合使用不失为治疗缺血性脑血管病的有效方法之一。
参考文献
1 闵连秋，党立颖，马维艳，等.复方丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效及作用机理探讨.中国中西医结合杂志，2002，22（5）:353-355.
2 国家中医药管理局脑病急诊协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）.北京中医药大学学报，1996，19（1）:55-56.
3 张青.生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性疾病合并心肌损害临床研究.山西医药，2001，2:105-106.
4 颜春花.生脉注射液与维脑路通合并治疗脑梗塞疗效观察.山东医药，2000，40（19）:29-30.
作者单位:030009山西省太原市中医研究所