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首页合作平台在线期刊中华中西医杂志2004年第5卷第11期其他

重症颅脑病变时重症型顽固性膈肌痉挛的治疗

来源:INTERNET
摘要:从2000年4月~2004年3月用中西医结合治疗重症颅脑病变时出现的重症型顽固性膈肌痉挛症12例,采用体穴、耳穴行胃复安药物注射、人工冬眠、亚低温、正压氧辅助通气等疗法,取得较满意疗效,现将经验介绍如下。均为经过常规疗法止吐剂和镇静剂如胃复安、氯丙嗪等,以及针灸、中药等疗法反复治疗无效仍然持续顽固性发作的重症......

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  从2000年4月~2004年3月用中西医结合治疗重症颅脑病变时出现的重症型顽固性膈肌痉挛症12例,采用体穴、耳穴行胃复安药物注射、人工冬眠、亚低温、正压氧辅助通气等疗法,取得较满意疗效,现将经验介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 12例中,男9例,女3例,年龄25~68岁,平均44岁。原发病及症状:外伤后颅内血肿术后3例(其中昏迷2例),外伤后硬膜外血肿术后2例,外伤后蛛网膜下腔出血2例,高血压脑出血5例(其中昏迷2例)。发病时间一般在3天以上,多数在5天以上,个别可达3个月。均为经过常规疗法止吐剂和镇静剂如胃复安、氯丙嗪等,以及针灸、中药等疗法反复治疗无效仍然持续顽固性发作的重症型膈肌痉挛病例。

1.2 治疗方法

1.2.1 取穴(取穴均为双侧) (1)体穴:太冲,三阴交,足三里,合谷,内关,外关,中脘,潭中,百会。(2)耳穴:神门,膈穴。

1.2.2 药物及方法 将胃复安10mg加生理盐水配成20ml注射液,从下肢穴位开始向上每个穴位注入1ml,耳穴注入0.1ml,再肌注氯丙嗪25mg。当昏迷病人因持续性发作的重症膈肌痉挛影响呼吸而发生血氧降低(90%以下)时,用呼吸机正压氧辅助通气,并应用人工冬眠亚低温疗法。

1.3 治疗结果 本组12例病人中10例经过一次治疗即痊愈,另1例病人第二天偶尔出现短时发作,经同样治疗停止后不再发作。还有1例病人经每天1次共3天而治愈。

2 病例举例

例1,男,56岁,脑外伤后昏迷,脑硬膜外血肿(80ml)出现脑疝急诊开颅血肿清除术后患者出现重症持续顽固性膈肌痉挛经各种方法反复治疗3天无效,用上诉治疗在穴位注射快结束时患者的膈肌痉挛发作逐渐减轻而停止,再肌注氯丙嗪25mg以后未发作

例2,女,42岁,脑出血昏迷,颅内血肿(60ml)清除术后发生重症持续性顽固的膈肌痉挛,经用各种疗法5天未见疗效,应用本疗法当时症状停止,再没有发作

例3,女,46岁,脑外伤后出现重症持续性膈肌痉挛顽固发作,在外地经用各种疗法治疗3个月不能痊愈。应用本疗法后当时停止发作,第二天仍出现发作但明显减轻,经再次治疗后停止。第三天偶尔出现较轻度发作,经第三次治疗后痊愈。

3 讨论

一般的顽固性膈肌痉挛用常规的对症药物或针灸疗法等均能治愈 [1~3] 。对于重症型顽固性膈肌痉挛单纯使用对症药物或针灸等疗法大多不能取得满意疗效。本组应用对症的药物胃复安,联合应用体穴和耳穴进行穴位注射治疗,充分发挥三者联合的综合治疗作用,取得了较满意的疗效,并有操作简便安全等特点。

对脑外伤及脑出血昏迷病人,当因重症顽固性膈肌痉挛而出现血氧降低等症状时,及时给予呼吸机正压氧辅助通气以提高血氧浓度。应用人工冬眠亚低温疗法,有助于控制发作及巩固疗效。

参考文献

1 李永堂.胃复安穴位注射治疗顽固呃逆38例.实用中医药杂志,1998,14(9):27.

2 王建民.穴位注射疗法.北京:人民卫生出版社,1976,32-33.3 吕明.耳针疗法.北京:人民卫生出版社,1978,27-28.

作者单位:150036黑龙江省医院脑神经外科

作者: 孙万凯 朱秀芝 孙淑铭 王晓敏 许天英 2005-5-20
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