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关键词 全身炎症反应综合征 地塞米松 生脉注射液
2000年1月～2004年3月，对我科收治的56例中重度SIRS患儿分别采用不同的治疗方法进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年来我科收治的3～11岁，起病24h住院的中、重度患儿为研究对象，总数56例，男29例，女27例，随机分为两组、对照组30例，治疗组26例。治疗组、对照组在年龄、性别、治疗前病程差异无显著性。
1.2 诊断标准 采用1996年6月第二届世界儿科危重医学大会上提出的儿科SIRS诊断标准及分度标准 ［1］ 。
1.3 治疗方法 对照组:采用一般抗炎药，对症支持治疗，治疗组在对照组治疗方案基础上加用地塞米松、生脉注射液，均于住院12h内开始使用。剂量:地塞米松0.3mg·kg -1 ·d -1 ，静脉滴注，连用2～3d，生脉注射液10～20ml，静脉滴注，连用5～7d。
1.4 疗效判定标准 对两组体温恢复正常的白细胞恢复正常所需的时间、治愈出院所需时间（t检验）MOF发生率（χ 2 检验）进行比较。
2 结果
治疗后两组疗效比较，见表1、两组在体温、白细胞恢复正常所需时间、治愈出院时间上比较，治疗组均短于对照组，P<0.05，MOF发生率比较P<0.05。
表1 两组治疗效果比较
3 讨论
SIRS的本质是炎症介质的过度释放，进一步发展为MODS。故减少炎症介质释放及阻断其逐级放大对治疗SIRS，阻止其进一步发展是十分重要的。地塞米松具有较强的抗炎作用，能稳定溶酶体膜，稳定肥大细胞膜，减轻脱颗粒反应，减少组胺的释放，同时能诱导细胞合成多种磷脂酶A2抑制蛋白，减少花生四烯酸的释放，减少PGS、LT3等炎症介质生成等作用，从而起到抑制炎症介质释放，减轻症状的作用。从本研究结果分析，说明在合理使用抗生素的基础上，短期内使用地塞米松不但不会导致炎症扩散，而且能较好的抑制炎症介质的释放，阻断SIRS的发展。生脉注射液主要由红参、麦冬等组成，药理研究证明，具有广泛的免疫药理活性，有调节机体免疫功能的作用，它可能通过抑制巨噬细胞释放TNF-2、NO等炎症介质而达到减轻机体组织损伤的作用，使机体自身清除各种病理性物质 ［2～3］ 。 从表1可看出，联合使用地塞米松、生脉注射液，治疗组疗效明显优于对照组，说明两者联合使用能较好的阻断炎症介质释放及放大，阻断SIRS进一步发展，减少MODS的发生。
参考文献
1 胡亚美，胡仪吉.临床医学卷·儿科学.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，1999，524.
2 魏育林，李亚俊.参麦注射液对内毒素所致小鼠SIRS和MODS保护作用的实验研究.中国医药学报，1999，14:6-10.
3 Conroy DM，Francischi JN，Siroisp.Effect of tumor nelrosis factor recmeiorbinding protein on col infiltrotion induced by Lipoplysac-charide and sephadex in gainea in gainea pgglung.Inflanomation，1995，19（2）:233-243.
作者单位:518035广东省深圳市第二人民医院