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关键词 双套管引流接负压吸引 乳腺癌根治术
皮下积液是乳腺癌根治术后较常见的早期并发症，延长患者住院日数，增加病人痛苦及医生的工作量，同时加重患者的经济负担。我院自1999年1月～2003年9月，采用双套管引流接负压吸引应用于乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术，术后无一例皮下积液形成，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例，均为女性患者，年龄32～58岁，平均43.2岁。行乳腺癌根治术12例，乳腺癌改良根治术30例，术中均采用气管插管静脉复合麻醉。平均住院天数18天。
1.2 操作方法 （1）完成乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术后，为充分术后引流可置二根引流管，一根置于患侧腋窝，另一根置于胸前皮瓣底部，引流管均采用双套管引流接负压吸引;（2）切口表面无菌纱布覆盖后，用普通腹带系于胸部，起到加压包扎的原理，但勿系得过紧，影响病人呼吸;（3）引流管一般5～6天后分别拔除，先拔出置于胸前皮瓣下部一根引流管，2天后拔出置于患侧腋窝另一根引流管。另外术后要注意引流管的管理，保持其通畅。
2 结果
采用双套管引流接负压吸引，应用于乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术，术后无一例皮下积液形成，疗效满意，减轻病人痛苦及医生的工作量，减少患者的住院日数。
3 讨论
乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术手术范围广，创面较大，皮瓣与胸壁之间，或与腋窝之间术后易形成积液。发生皮下积液的原因有以下几方面:（1）引流不通畅;（2）淋巴液渗出过多;（3）组织未及时愈合;（4）术后渗血过多;（5）合并感染;（6）引流管拔除过早。这里最主要的原因是术后皮下引流不通畅。以往乳腺癌术后引流普遍采用胶管引流接负压吸引的方法，一旦负压过大常使组织贴附于引流管侧孔处影响引流，形成皮下积液。而我们自从采用双套管引流接负压吸引的方法后，解决了负压一旦过大，引起引流管侧孔堵塞的问题，不会形成下积液，患者术后无不适，同时减轻了临床医生的工作量。此种方法安全可靠，使用方便，值得临床推广使用。
作者单位:132013吉林解放军第465医院普通外科