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Qi Xiangwei，Dong Shujie，Tang Liyan，et al.
Ultrasound Department，The General Hospital of military，Shengyan110015.
【Abstract】 Objective Using color kinesis（CK）and eye measure method to view changing reginal wall moˉtion in cornary artery disease（CAD）.Methods We examined120patientes with CAD for CK and eye measure method，all cases have been done the examination of cornary artory DSA.Results We have veiwed66%CAD paˉtients with unnormal regional wall motion by eye measure method，compared with DSA（r=0.60）.90%CAD patients are with unnormal regional wall motion by CK method，compared with DSA（r=0.92）.Conclusion CK method is more accurate，objective than eye measure method in observing ventrical wall motion.
Key words color kinesis cornary artery disease
彩色室壁运动（CK）显像是超声心动图的一项新技术，它可以适时、直观地显示室壁运动状态。本文主要目的是用CK技术观察冠心病患者室壁运动的变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1998年1月～2000年5月住院患者120例，男78例，女42例，年龄36～72岁，平均54岁。ECG表现为ST-T改变，有典型心前区疼痛病史，临床诊断冠心病。全部病例均行冠状动脉造影检查。
1.2 方法 我们采用两种方法观察冠心病患者的室壁运动，一种是常规目测法;另一种是彩色室壁运动CK法。使用美国HP2500型彩色多普勒超声检查仪，探头频率为2.0MHz/3.5MHz。患者取平卧位或左侧45°卧位，采用心尖四腔心、二腔及左室短轴（心尖、二尖瓣、乳头肌、腱索水平）等切面。用声学定量边缘显示法确定心内膜边缘，然后启动CK显像。同步记录心电信号，将内膜运动逐帧进行彩色编码。正常室壁运动收缩期心内膜向内移动，舒张期向外移动。橙色表示收缩期开始，然后黄色→黄绿→淡绿→深绿→浅蓝色。以同步记录的心电
图定义收缩期，R波顶点为舒张末期，T波终点为收缩末期。划定感兴趣区域（ROI），该区域的心内膜位移可实时地显示于二维图像上，获得理想图像后储存3～5个心动周期的动态图像。
1.3 统计学处理 两种方法检测数据进行t检验，P<0.05差异有显著性。计算相关系数。
2 结果
目测法是将室壁运动分段记分，记分标准为:运动正常等于1分，收缩期心内膜位移幅度（1.09±0.20）cm;运动减弱等于2分，幅度（0.40±0.08）cm;运动消失等于3分;幅度（0.20±0.08）cm，反常运动等于4分，幅度（0.12±0.66）cm;室壁瘤等于5分。
彩色室壁运动法是根据同步记录的ECG，测量RT同期，代表收缩时间。
我们采用1989年美国超声心动图学会（ASE）推荐的16段左室分析方法，测量心内膜运动的距离。节段性室壁运动的标准为半定量分析方法。（1）室壁运动正常:室壁收缩增厚率>25%，CK彩色带分布均匀，色彩层次显示完整、连续;（2）室壁运动减弱:室壁收缩增厚率<25%，彩带分布不均匀，色彩层次减少;（3）室壁无运动:室壁增厚率为0，彩带明显变薄或消失;（4）室壁矛盾运动:收缩期室壁向外运动，此时正常的彩带消失，仅为单一的红色带。观察结果见表1。
表1 目测法和CK法观察室壁运动结果略
从表1中我们可以看出，120例冠心病患者中利用目测法仅有66%出现不同程度的室壁运动异常，与冠状动脉造影检查结果的相关系数为0.6;利用CK法可检出90%的室壁运动异常，与冠状动脉造影检查结果的相关系数为0.92。以此可以看出目测法和CK法两者之间有明显的差异，而CK法观察室壁运动的异常情况更敏感。
3 讨论
以往我们评价节段性室壁运动异常主要是依靠二维超声和超声负荷试验，经过临床实践这些技术存在一定的局限性。例如:有些患者在正常情况下亦可出现心尖部心肌收缩减弱，则难以区别正常与异常的室壁运动。从本组的实验结果看，二维目测法观察室壁运动情况，仅见66%的冠心病患者出现不同程度的室壁运动异常。CK法是以彩色分层显示心内膜运动，是目前临床比较新的一种分析室壁运动的方法，是建立在声学定量的基础上，能够确定组织与血液之间的界面，在心动周期内进行实时跟踪，CK法能够根据血液与组织之间像素的转换，确定心内膜的运动是向内运动，还是向外运动。对心内膜运动逐帧进行彩色编码，每一帧的像素辅以不同的色彩，每帧时间为33ms，所有彩阶均叠加显示在收缩末期最后一帧图像中，便于储存、回放。收缩末期图像中的彩带即反映了心内膜由收缩早期到收缩晚期的时间运动过程。在这种图像显示中，同一色彩表示收缩期同一时相位移，而色彩的宽度则代表该时相中 心内膜的位移幅度。因此CK技术能够从时间及空间两方面来综合评价室壁运动 ［1～3］ ;从本组结果中，我们可以看到，利用CK法检测冠心病患者的室壁运动者90%均出现不同程度的室壁运动异常，比目测法更敏感、准确。
总之，利用CK技术能够准确、客观、适时地了解冠心病患者室壁运动的变化。CK在观察室壁运动方面是一种直观、迅速、安全可靠的方法。
参考文献
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作者单位:1 100036北京海军总医院
2 110015沈阳军区总医院心脏超声室