点击显示 收起
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病例均为经胃镜确诊,活组织切片染色Hp阳性者,排除标准包括(1)病人近4周内服用其他抗Hp药物者;(2)对苯咪唑类、大环内酯类药物过敏者;(3)有严重器官或全身性疾病,已行胃大部切除者。
1.2 方法 有40例入选患者,其中球部溃疡31例,胃溃疡9例;男28例,女12例,年龄19~57岁,平均年龄39.5岁。将40例患者随机分成两组,每组20例,治疗组:泮托拉唑(沈阳东宇药业有限公司生产)40mg,克拉霉素0.25g,阿莫西林1g,每天2次,在早餐后、晚餐前服药,连续7天;对照组:奥美拉唑(阿斯利康公司生产)20mg,克拉霉素0.25mg,阿莫西林1g,亦为每天2次,在早餐后、晚餐前服药,连续7天。
1.3 Hp清除检测 三联治疗后至少4周以上行 14 C-尿素呼气试验,检测结果为阴性,确定为Hp已根除。
2 结果
两组患者均完成了治疗和清除检测,有3例患者在治疗期间出现轻度恶心、纳差、乏力、未影响治疗。
治疗组中Hp清除检测18例为阴性,1例为弱阳性,1例为阳性;对照组中Hp清除检测18例为阴性,2例为阳性,Hp清除率为90%,两组Hp根除率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
泮托拉唑是继奥美拉唑、兰索拉唑之后的第三代质子泵抑制剂,它们同属于苯并咪唑磺酰基衍生物。泮托拉唑口服后在小肠吸收,经血转运到胃壁细胞,在酸性的分泌小管中浓集。泮托拉唑与H + -K + -ATP酶的活性部位结合,阻碍了质子(H + )的泵出,从而抑制了胃酸的分泌。泮托拉唑的高选择性决定了其抑酸效果较强,也决定了其与其它质子泵抑制剂一样治疗消化性溃疡有较高的治愈率。 质子泵抑制剂、克拉霉素联合阿莫西林1周疗程的方案 [1] ,在国内已广泛为临床采纳。含新型质子泵抑制剂泮托拉唑的三联方案,国内报道不多,本篇中含泮托拉唑方案,临床效果好,副作用和缓 [2] ,Hp根除率亦可达90%,治疗费用也相对下降,可在临床推广使用。
参考文献
1 Soll AH.Medical treatment of peticulcer disease:practice guidelines.JAMA,1996,275:622.
2 胡伏莲.幽门螺杆菌感染的基础与临床.北京:中国科学技术出版社,1997,419-432.
作者单位:816000青海格尔木市第二人民医院