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Lu Yafang
Central Hospital，Jilin132013.
【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy and safety of Huangqi injection and Xuesaitong injecˉtion in patients with myocardial ischemia.Methods 80patients were randomly divided into two groups，the control group was treated with Huangqi injection20～40ml and Xuesaitong injection6ml，qd，ivgtt.Results （1）In treatment group，clinical symptoms were relieved after2days，particularly obvious after4days.The total effective rate was95%.（2）The improvements of abnormal Twave and S-T segments on ECG were superior to those in control group，the efˉfective rate was97.5%.（3）In treatment group，heart rate and blood pressure was steadily improved after2days.（4）3cases have dizziness，and these symptoms were all disappeared after dripping5～6hours.It’s normal reaction of Xuesaitong injection.（5）After combining Huangqi injection with Xuesaitong injection，the medicine liquids wasn’t muddy，without changing countenance，precipitate or even cotton things.After shaking，producing foam is normal pheˉnomenon，because Xuesaitong injection had soapy things.Conclusion Huangqi injection and Xue
saitong injection are effective and safe for patients with myocardial ischemia.
Key words myocardial ischemia Huangqi injection Xuesaitong injection
心肌缺血是高血压、冠心病、心律失常、心肌炎等心血管病的常见临床改变，常见症状有胸闷、胸痛、心悸、气短、水肿、发绀、头痛、头昏或眩晕等。心电图示:ST段呈水平或下斜下移≥0.05mV;T波倒置或低平。近年来，我科使用黄芪注射液配伍血塞通注射液治疗，心电图示心肌缺血的多种临床病症，均取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选80例心电图呈不同程度心肌缺血改变的住院患者，包括高血压病、冠心病、心律失常及心肌炎患者，其中单纯高血压病患者12例，冠心病25例，心肌炎4例，既有高血压病又有冠心病患者39例，将他们随机分为治疗组40例，对照组40例。年龄32～80岁，平均年龄56岁，两组病例在性别、年龄上差异均无显著性（P>0.05），病史3年以上，本次发病至入院时间为4～48h。除外（1）急性心梗、重度低血压或心源性休克患者;（2）持续窦性心动过缓，且心率<50次/min患者。
1.2 治疗方法 治疗前做心电图、血、尿常规、血糖、血脂和肝功等入院检查。治疗组:使用成都地奥九泓制药厂的黄芪注射液30～40ml（相当于原药60～80g），配伍昆明制药股份有限公司的血塞通注射液6ml（300mg），溶于150ml的0.9%生理盐水或5%的葡萄糖中，以40～50滴/min的速度静滴，每日1次。对照组:给予鲁南欣康，联合能量合剂或二磷酸果糖治疗。
1.3 疗效评定标准
1.3.1 症状 显效:胸闷、胸痛、心悸、气短症状消失或减少>90%;有效:诸症改善>50%;无效:达不到以上标准，诸症减少<50%。
1.3.2 心电图 显效:下移的ST段和倒置的T波回升≥50%;有效:下移的ST段和倒置的T波回升，但<50%;无效:达不到以上标准者。
1.4 统计学方法 计数资料用χ 2 检验，计量资料用以ˉx±s表示。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组使用黄芪注射液配伍血塞通注射液后，大部分患者胸闷等临床症状消失或减少，总有效率95%，明显优于对照组（87.5%），P<0.05，见表1。
表1 两组患者胸闷、胸痛、心悸、气短症状疗效比较（略）
2.2 心电图观察结果 治疗组4天后大部分病例缺血性ST段和T波有不同程度改善，总有效率为97.5%，与对照组比较差异有显著性，P<0.05，见表2。
2.3 治疗组治疗前后心率、收缩压及心率和收缩压乘积的变化 见表3。
表2 两组患者心电图疗效比较 （略）
表3 治疗组治疗前后心率、平均动脉压变化情况 （略）
注:用药后与用药前各项比较，P<0.05
3 讨论
黄芪是豆科多年生草本植物黄芪（AstragalusmemˉbranaceusBunge）和内蒙黄芪（A.mongholicusBunge）的根，是临床常用的传统补气中药，性味甘，微温，归脾、肺经，具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿作用。近代医学研究表明:黄芪含糖类、胆碱、叶酸、多种氨基酸等，能兴奋中枢神经系统，增强免疫力，对正常的心脏有加强其收缩的作用，对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏，其强心作用更为显著，有扩张血管的作用，能降低血压，改善皮肤血液循环。口服或注射黄芪制剂，均有利尿作用。口服大剂量黄芪粉能加速蛋白尿的消失。另外，黄芪还有保护肝脏、防止肝糖原减少的作用;对葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌等均有抑制作用，常用于治疗体虚之证及糖尿病、高血压、冠心病、心肌炎、慢性肾炎等 ［3］ 。
黄芪注射剂主治为:益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿，用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。
昆明制药股份有限公司的血塞通注射剂主要成分为三七总皂苷，具有增加冠脉血流量、扩张血管、降低动脉压、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、降低血粘度等作用。近年来用于治疗心血管疾病，效果较好 ［1］。
中医汤剂治病讲究君臣佐使，在煎煮过程中，当加热到 一定温度时，实质上是各种药物成分之间发生了化学反应。前些年常把成都地奥的黄芪注射剂与复方丹参注射剂配伍，用于心血管病的治疗，临床效果较好，未曾遇到药液浑浊、变色等异常现象 ［2］ 。
本治疗组使用黄芪注射剂配伍血塞通注射液，也是基于中医理论，二药相助，药效更强。本治疗组40例患者在用药配伍时，均无药液浑浊、变色及絮状物等现象发生，治疗过程中仅有3例出现头昏，输液结束后5～6h自然消失，该现象为血塞通注射液的常见反应，而非二药配伍所致。临床观察表明，黄芪注射液配伍血塞通注射液改善心肌缺血性疾病的多种临床症状，心电图回复效果显著;而且，减慢心率、降低血压比较平稳，多数患者无不适反应，临床应用相对安全。
另外，笔者认为，如果药厂能将黄芪与三七总皂苷研制成复方制剂，将极大方便临床应用，市场前景看好。
参考文献
1 成都中医学院主编.中药学.上海:上海科技出版社，1978，288-289.
2 唐旭东，姜建青，赁常文，等.三七总皂甙对心肌缺血-再灌注损伤的影响.中医杂志，2003，44:60.
3 李雁，陈立新，刘清泉.黄芪、生脉注射液与复方丹参注射液合用治疗急性心肌梗死99例，中医杂志，2004，45（1）:45.
作者单位:132013吉林省吉林市中心医院高新医院中医科