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1 临床资料
1.1 诊断标准 所有病例均符合世界卫生组织高血压的诊断标准(收缩压>21.4kPa,舒张压>12.7kPa),中医诊断标准参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》,选择以肝阳上亢为主证者纳入本观察,凡纳入本观察对象者,均以未服用降压药或停服降压药1周以上或服用降压药如心痛定、利尿剂等,血压仍高于正常且符合WHO的诊断标准。
1.2 一般资料 所观察病例均为本院门诊病人,共165例,随机分为两组:治疗组102例,男67例,女35例,年龄50~75岁,平均62.4岁,病程1~18年,平均8.5±5.8年。对照组63例,男38例,女25例,年龄52~76岁,平均65.4岁,病程0.5~12年,平均6.5±7.8年。两组差异无显著性 (P>0.05)。
1.3 治疗方法 治疗组给予加味羚角钩藤丸(主要由钩藤、羚羊角、毛冬青、红丹参、夏枯草、草决明、怀牛膝、葛根、杭白菊、珍珠母、槐花等组成,由本院中药制剂室制成丸剂),每次10g,每日3次口服,连续服药8周。对照组服用牛黄降压丸[由牛黄、羚羊角(由水牛角代)、珍珠粉、冰片、郁金、白芍组成,含生药1.6g/丸,天津达仁堂生产],每次1丸,每日3次口服,连续服药8周。两组中合并冠心病心绞痛者,同时服用消心痛,每次10mg,每日3次。
1.4 观察方法 全部患者治疗前后进行测血压检测:患者安静休息15min,用袖带式标准血压计测量坐位右上臂血压,连续3次,每次间隔5~10min,取平均值作为记录血压。
1.5 统计学方法 统计学处理采用χ 2 检验和t检验。各指标治疗前组间均进行齐同性检验,均有可比性(P>0.05)。
2 治疗结果
2.1 两组降压疗效比较 见表1。
2.2 两组治疗前后血脂含量比较 见表2。
表1 治疗前后血压比较 (略)
注:与治疗前比较, ※ P<0.01;与对照组比较, △ P>0.05
表2 两组治疗前后血脂含量比较(略)
注:与治疗前比较, ※ P<0.05,与对照组比较, △ P<0.05
3 讨论
加味羚角钩藤丸是我院具有几十年临床经验的中医专家依据清代名医俞根初《通俗伤寒论》方羚角钩藤汤加入多味活血祛瘀药组成的中药制剂,方中钩藤、羚羊角、夏枯草、草决明、杭白菊、珍珠母平肝潜阳;毛冬青、怀牛膝、槐花、红丹参活血祛瘀。具平肝潜阳、活血祛瘀、降压、降血脂的功效 [1] 。高血压病症候多属中医学之头痛、眩晕、肝风、肝阳等病证范围。其发病因素:内因多为体质的阴阳偏盛或偏衰、禀赋不足、脏腑亏损等;外因多为长期过度精神紧张或强烈的精神刺激,如忧思、恼怒等。其病机为:阴阳失调,痰瘀互结。故平肝潜阳、活血祛瘀为治疗高血压病的基本治疗原则 [2] 。临床观察表明:加味羚角钩藤丸和牛黄降压丸都有显著的降压疗效(P<0.05);但加味羚角钩藤丸的降脂效果明显(P<0.05),牛黄降压丸的降脂效果差(P>0.05),两组间比较差异有显著性(P<0.05)。根据现代药理研究:红丹参、钩藤、夏枯草、草决明、葛根等具有降压作用,且它们还分别兼有镇静、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、强心、扩张冠状血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量等作用。
总之,加味羚角钩藤丸具有平肝潜阳、活血祛瘀、降压、 降血脂等功效。临床疗效确切,值得临床进一步推广研究。
参考文献
1 李仪奎.中药药理学.第二版.北京:中国医药出版社,1992,135.
2 邓旭光.高血压病中西医结合临床诊治的思路与方法.中医杂志,2000,41(2):113.
ˇ 基金项目:广东省潮州市科技计划重点项目
作者单位:521000广东省潮州市中医医院