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1 临床资料
1.1 发病年龄 年龄最小23岁，最大88岁，未绝经者占12例，平均年龄66.2岁。21～30岁4例，31～40岁3例，41～50岁4例，51～60岁34例，61～70岁36例，71～80岁16例，80岁以上3例。
1.2 出现症状到就医时间 1个月（1个月以内）25例，2个月12例，3个月23例，12个月26例，2年11例，3年1例，4年1例，5年以上1例。最短2天，最长6年，在1年内就医者达到86例，占86%。
1.3 主要症状与体征 阴道流血62例，接触出血21例，流脓水3例。下腹痛7例，明显消瘦者5例，双下肢浮肿1例。子宫增大者3例，明显缩小者12例，宫颈呈菜花状改变2例。
1.4 病理组织学类型 ［1］ 鳞状细胞癌90例，其中原位癌2例，角化型大细胞型8例，非角化型大细胞型80例;腺癌7例，包括高分化5例，低分化2例;透明细胞癌3例，包括乳头型2例，管状型1例。
2 间质变化
2.1 炎细胞反应 宫颈癌的间质与其它癌的间质有相类似的炎细胞反应，多位于癌巢之间或平滑肌间质及少见的纤维轴 ［2］ 、纤维格中。淋巴细胞增多28例，淋巴浆细胞反应16例，中性粒细胞增多15例，在组织坏死处和水肿的间质中多见;嗜酸性粒细胞8例，淋巴滤泡反应8例，分布在癌巢旁或平滑肌层间，偶有形成淋巴滤泡—血管卫星现象，但均无明显的生发中心。
2.2 纤维间质改变 因鳞状细胞癌多无明显的乳头，所以在这100例子宫颈癌中只见6例有纤维轴形成，纵轴中有少量的纤维，并延伸到乳头终末，其中除有少量的纤维细胞外，尚可见淋巴细胞反应。此处可见丰富的血管，在透明细胞癌的间质纤维呈牵拉的丝带网状，伴有透明变性。有的间质结缔增生，有的间质成分较少，如非角化型大细胞型鳞状细胞癌，分化低的癌间质纤维更少或呈零星分布。
2.3 肌间神经 观察到宫颈类平滑肌间有神经纤维者2 例。由于癌巢膨胀或生长，使神经纤维受压而被破坏，周围可见少量淋巴细胞、浆细胞浸润。
2.4 钙化 见到4例钙化，均分布在癌巢及间质纤维之间，染成紫兰色，团粒状亦有成融合状态的。
2.5 出血 明显出血者37例，分布在癌巢和纤维间质之间，出血时间较长者可见含铁血黄素细胞。
2.6 间质水肿 观察到11例间质水肿，发生在纤维轴的间质水肿，造成纤维网状扩张，其中有少量淋巴细胞、浆细胞，个别可见中性白细胞。
2.7 坏死 伴有坏死者14例，多为癌巢和间质广泛坏死，个别只有间质坏死，在坏死灶中有炎细胞或炎细胞反应，而坏死往往伴有明显的出血。
2.8 腺癌宫腔内改变 宫腔内大量粉染分泌物，呈管型样、泡沫样、假粘液样，亦可见无结构坏死物及各种炎细胞和破碎组织。有单核巨噬细胞，其吞噬物染成黑褐色。
3 讨论
从形态上观察子宫颈癌的间质变化及炎细胞浸润的情况，有淋巴细胞浸润8例，淋巴浆细胞反应16例，淋巴滤泡增生8例。可说明宫颈癌免疫反应的局部表现。体液免疫和细胞免疫的例数只能达到15%～35%左右。推测这部分病人预后可能较好。从间质血管分布看:间质血管多而密者，癌肿的生长速度和发生转移的时间可能均较早、较快。从间质纤维组织看:纤维构成的纤维轴，有的纤维组织及结缔组织增生，有的癌巢间质纤维很少，零星分布。说明癌的生长和间质纤维成分相互作用有着密切的关系。从宫颈肌间神经纤维看 ［3］，只发现了5例有神经纤维，占5%，并且受到癌组织的破坏，能否说明宫颈肌间神经纤维较少，受癌组织破坏亦少。因此，子宫颈癌中晚期较少发生剧烈的疼痛。
参考文献
1 陈忠年.妇产科病理学（上）.上海:上海科学技术出版社，1982，117-120.
2 李国民.100例胃癌间质的分析.中华病理学杂志，1983，12（4）:290.
3 武汉医学院，中山医学院.外科病理学.北京:人民卫生出版社，1983，690-806.
作者单位:118002辽宁省丹东市妇女儿童医院
辽宁省辽东学院医学院