微波治疗淤积性皮炎48例

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者48例，男10例，女38例;年龄43～69岁，平均55岁;病程1年半～18年，平均10年;均有静脉曲张外伤感染病史，经外科换药、抗生素及中药治疗创面愈合但遗留皮肤损害。病变位置在胫前下内侧1/3处，皮损面积8～10cm×10～14cm，边界清楚，行走与站立1～2h后，足及下肢酸胀、疼痛，休息后症状缓解;其中40例患者皮损处为黑褐色，触之如硬板状，感觉减退;8例患者局部皮肤颜色加深，弹性减弱，感觉正常。

    1.2 方法 采用MH-A型915MHz微波热疗机进行治疗，治疗功率10～80W，选用直径为16cm的圆柱体辐射器，以皮损中点为中心，距离局部3cm，隔日1次，每次30min，10次一疗程，疗程间无需间隔，疗程次数视病情而定。

    1.3 疗效标准 显效:病变皮肤颜色基本转为正常，无痛感，局部皮肤柔软，感觉恢复正常，行走和长时间站立（3h以上）后无不适感觉。好转:病变皮肤颜色好转，较前柔软，疼痛减轻，长时间站立微感不适。无效:以上症状无改变。

    2 结果

    本组病例经10～30次治疗，平均15次，显效35例，占73%;好转3例，占6.25%。本组10例失访，其余38例经2年随访，局部皮肤颜色、感觉正常，弹性好，肢体无酸胀等不适。

    3 讨论

    淤积性皮炎主要表现为小腿下1/3轻度水肿，经久站立和/或行走水肿加重、斑块硬紧，局部疼痛亦明显，休息后水肿消退或减轻。当局部组织受损时，组织缺氧和营养障碍，细胞变性坏死，外渗的红细胞很快破裂，所释放的含铁血红素沉积于组织间隙中 ［2］  。另外正常皮肤中的巯基抑制酪氨酸氧化为黑色素，发炎时一部分巯基被除去，局部色素增加，使皮肤颜色加深，累及真皮乳头毛细血管时，引起色素沉着样表现。当水肿、炎症加重累及脂肪组织引起脂肪细胞变性、坏死，脂肪小叶间隔结缔组织增生 ［3］ ，使皮肤变性，硬如板状。微波作用于局部受损皮肤，使组织温度升高，血管扩张，血液灌注量增多，血液和淋巴液循环加快，组织代谢增强，营养改善，加速炎性产物从病灶移除，皮肤中巯基含量恢复正常，加速黑色素细胞的代谢。并且温热可减弱支配肌张力的r神经纤维的活动，使肌肉松弛 ［4］  ，组织结构恢复正常，达到治疗的目的。治疗时温度以病人感觉温热、无痛为宜（最初3～5次治疗功率应控制在60W以下）。温度过低，不利于组织 修复，使治疗期延长;过高，因局部组织感觉减退，组织易发生变性，烫伤。（本组病例无此类情况发生）。治疗时间每次不少于20min，以免影响治疗效果。超过30min，患者易疲乏。另外，病程长，皮损严重者疗程长，否则疗程短。微波治疗淤积性皮炎简单、方便、可靠，是目前治疗淤滞性皮下硬肿症的较好方法之一。

    参考文献

    1 张信江，张合恩.实用皮肤性病治疗学.北京:人民军医出版社，2003，570.

    2 吴孟超，仲剑平.外科学新理论与新技术.上海:上海科技教育出版社，1996，489.

    3 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社，1996，687.

    4 尉挺.现代内科治疗学.北京:人民军医出版社，1994，589.

    作者单位:067000河北省承德市中心医院