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1 临床资料
1.1 一般资料 选择本院2001～2003年心绞痛患者80例。80例患者均为本院住院及门诊病人，符合WHO推荐的冠心病命名及诊断标准，随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组中，年龄最小40岁，最大73岁，平均56.5岁，男27例，女13例;对照组40例中男26例，女14例，年龄最小41岁，最大73岁，平均57岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 服用阿司匹林50mg，每日3次，复方丹参滴丸10粒，每日3次;病情严重者，静脉滴注极化液，并根据病情对症治疗合并症，如心衰、肺感染、严重心律失常等。
1.2.2 治疗组在对照组的治疗基础上加用中药煎剂，成分为菖蒲、柏子仁、远志、川芎、桃仁、红花各10g;黄芪、丹参各20g;党参、枣仁各15g，炙甘草10g，檀香5g，水煎1日1剂，分2次温服。治疗期间调节心理，注意休息，禁烟酒及辛辣食品。两组治疗40天后统计疗效，所有患者每10天复查心电图一次，并作临床观察记录，包括发作程度、频率、发作与体力活动的关系，一般症状改善等。
1.3 疗效标准 按照中华人民共和国卫生部药政司颁布的《心血管系统药物临床指导原则》进行疗效评定。
1.3.1 临床症状改善情况显效:心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量较治疗前减少80%以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%。
1.3.2 心电图改善情况 显效:静息心电图恢复正常，次极限量运动试验心电图阴性或运动耐量上升2级;有效:静息或次级限量运动心电图有所改善，但未达到正常或运动耐量上升1级;无效:静息或次极限量运动心电图治疗前后无改变。
1.4 治疗结果 见表1、表2。表1 两组临床疗效比较 （略）注:治疗组心电图改善优于对照组（P<0.05）
2 讨论
心绞痛是因冠状动脉器质性狭窄发生粥样斑块破裂、出血，血小板激活聚集，进而血栓形成，可进展为急性心肌梗死。祖国医学认为心绞痛属胸痹心痛，本病的发生是由于心脏脉络“不通”或“不营”所致，血脉瘀阻是致痛的直接原因，本虚标实是主要病机。本病常见于中老年人，盖年过半百，精气亏虚，气虚则推动乏力，导致血行缓慢甚至瘀滞不行，则血瘀之证随之发生。治宜培补之为主，辅以活血化瘀。方中远志、菖蒲健脾开窍;枣仁、柏子仁、党参、黄芪补养心而安神;檀香与丹参、菖蒲同用于气血瘀滞所致的胸痛;红花、川芎、桃仁同用行瘀通络而止痛。现代医学研究证实桃仁、红花不仅可扩张冠脉血管，改善微循环，而且可降低血粘度，抑制红细胞聚集，有抗凝促进纤维蛋白的溶解作用。甘草甘温益气调和诸药，使正气恢复，心气充盛，血脉畅通，全方使病自除而获得满意的疗效。
作者单位:536000广西北海市人民医院