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1 慢性粒细胞血象
1.1 白细胞计数 50×10 9 /L以上者多见，常见100×10 9 /L～300×10 9 /L之间，少数可达500×10 9 /L，极少数10×10 9 /L～20×10 9 /L，且多数治疗效果不佳。
1.2 白细胞分类 （1）各阶段均增生，且以中、晚杆状细胞为主。原始粒细胞加上早幼粒细胞不超过10%，但应和亚急性粒细胞白血病（M 2b ）鉴别，CML以中继粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞为主，各阶段都增生;而M 2b 只以中幼粒细胞为主，其余各阶段少见。（2）嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞有不同程度升高。嗜酸性粒细胞可达5%～10%，嗜碱性粒细胞达3%～5%，如嗜碱性粒细胞超过15%～20%，示预后不良。（3）淋巴细胞、单核细胞显著下降。
1.3 血红蛋白、红细胞变化 无明显改变或中度、轻度贫血，早期多数病人保持Hb80g/L以上。病情发展缓慢，红细胞呈正细胞性、正色素性，偶见有核红细胞。如突然发现Hb下降，RBC减少提示不良征兆，可能恶变。
1.4 血小板变化 多数正常，1/3以上早、中期有升高，可达500×10 9 /L以上。晚期下降。如持续血小板偏低突然升高或持续增高突然降低都是恶变的征兆。
2 慢性粒细胞骨髓象
增生极度或明显活跃，如增生低下应考虑骨髓纤维化。（1）粒细胞系统增生显著，无白血病袭孔现象，左移明显，以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞为主，原始粒细胞加早幼粒细胞不超过15%～20%。嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞不同程度升高，嗜酸性粒细胞可达5%～10%，嗜碱性粒细胞可达3%～5%。淋巴细胞、单核细胞下降。（2）红细胞系增生仍旺盛，但由于粒细胞系升高，可呈相对低下。（3）巨核细胞系早中期巨核细胞升高，血小板升高。晚期巨核细胞下降，血小板下降。以浆细胞、钢状细胞多见。
3 慢性粒细胞形态改变
粒细胞形态有病理性改变，胞核胞浆有空泡变性，部分有核浆发育不平衡，核老浆幼的现象。中性粒细胞碱性磷酸酶染色，积分明显减低，甚至为0，90%以上病例可见pH染色体。
4 注意几个问题
（1）应与类白血病反应鉴别:CML中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低至0;类白血病中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高，可达300～400分。（2）CML急变临床表现似急性粒细胞，也急变为急性淋巴细胞白血病、急性单核细胞白血病或急性红白血病。（3）CML完全缓解后可出现大致正常骨髓象，所以要详细询问病史。
作者单位:454001河南省焦作市第二人民医院检验科