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1 临床资料
1.1 一般资料 患者32例,男14例,女18例。年龄23~76岁,平均47.6岁。病程最短13天,最长2.5年。第一支受累者2例,第三支受累者5例,第二、三支同时受累者25例,原发性27例,继发性5例。
1.2 治疗方法
1.2.1 取穴 局部取患侧太阳、上关、下关、颊车、大迎,远取双侧合谷、太冲。
1.2.2 针刺方法 选用30号2寸华佗牌毫针。上述诸穴常规消毒,太阳穴直刺0.5寸或向下斜刺1寸,余局部穴直刺进针0.5寸,合谷、太冲穴直刺进针0.8~1寸。诸穴行捻转或提插泻法均1min,病程久者配合使用电针,留针30min,日针一次,6次一疗程。
1.3 判定及结果 (1)经针刺治疗后三叉神经痛完全消失,说笑、洗漱、咀嚼及叩击发痛点,均无疼痛发作者,评为痊愈,共20例,占62.5%;(2)三叉神经痛消失,说笑、洗漱、咀嚼及叩击发痛点时偶发疼痛者,评为显效,共7例,占21.9%;(3)三叉神经痛明显减轻,说笑、咀嚼、洗漱时仍有疼痛发作者,评为有效,共5例,占15.6%。针刺治疗最少的3次,最多24次,平均15次,见效时间最快半日,最迟3.5日。
2 典型病例
患者,男,41岁,农民,患者自述半月前一次洗脸时,突感右侧面颊及右下颌处抽掣样痛,漱口、吃饭时疼痛加重,后每因情绪紧张反复发作,检查为原发性三叉神经痛第二、三支疼痛,取右太阳、下关、颊车、大迎、双侧合谷、太冲穴,上法治疗1次疼痛好转,3次痊
愈,随访1年未复发。
3 体会
三叉神经痛是一种原因尚未完全明确的神经科常见疾病,从西医角度来看三叉神经痛又分为原发性及继发性两类。原发性系指不表现有神经系统体征,单纯三叉神经分布区发作性疼痛、应用各种检查无明显与发病有关的器质性或功能性病变;继发性三叉神经痛系指三叉神经本身或其邻近组织病变等所引起的疼痛症状,除表现疼痛外尚有神经系统体征。三叉神经痛属中医“颊痛”“面痛”范畴。其发生多因厥阴、少阳、阳明三经之邪壅闭经络,迫及头面部则剧痛突然发作。风火之邪其性动,故时发时止,且久痛入络入血,瘀血内阻,不通则痛。局部取太阳、上关、下关、颊车、大迎调理头面经气、通络止痛。另从现代解剖学看,上述诸穴与三叉神经三个分支分布密不可分;远取双侧合谷、太冲穴合称四关穴,合谷为大肠之原穴,有调一身经气之功,太冲为肝之原穴,肝藏血、主疏泄,二穴相配,则行气血、通经活络止痛;诸穴相配,共奏标本兼治之效。
作者单位:255300山东省淄博市中医院