点击显示 收起
Comparative studies fMRI image of effects “Hegu”with acupuncture
Wang Hong，Xu Jianyang，Wang Faqiang
General Hospital of Armed Police Forces，Beijing100039.
【Abstract】 Objective To explore changes of brain functional fMRI image caused by the uses of acupuncture.Methods With the needle inserted into2cm deep，angled180degrees at the frequency of60turns per minute，two acupoint of Hegu were acupunctured by a kind way of“pingbu and pingxie”.This processcontinued5minutesandthenstops1minuteduringthe20minutes.Results The acupuncture of“Hegu”point could induce the increase of blood flow and blood volume both in frontal lobe and occipital lobe field of brain.Conclusion Different acupoint has different related special reflection fields in brain.
Key words acupuncture Hegu fMRI
腧穴又称是孔穴或穴位。它是针灸治病的刺激点、疾病的反应点，也是诊察疾病的压痛点、敏感点。中医认为腧穴是人体气血通行之所，邪气入侵之门，也是脏腑经络气机（功能活动）转输聚结于体表的部位，是细小络脉输布气血的地方。针灸治病是通过刺激经络腧穴而起作用，调动人体内在的抗病能力、调节机体虚实寒热的病理反应，从而达到防治疾病的目的。国内外研究针刺对脑功能成像的影响做了一些工作 ［1～4］ ，未见针刺穴位配伍的脑功能成像的研究。临床上合谷是常用穴位，我们利用fMRI脑功能成像技术，进行了针刺合谷脑功能成像的研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象均为男性健康武警战士14例，年龄（20.2±1.2）岁。随机分组:正常对照组7例;针刺合谷组7例。
1.2 材料与方法
1.2.1 针刺用具
环球牌30号2寸无菌针灸针（苏州环球针灸医疗器械有限公司）;耳塞:Aearo EAR Classic耳塞（Made in USA）。
1.2.2 检测设备
德国生产的Siemens Symphony1.5T超导磁共振扫描机。实验前准备:自愿者晨起禁食，上午8点到医院，查血糖、血压。检查前平卧位，用黑色眼罩遮盖双眼，海绵耳塞堵塞双耳。视听封闭状态下，在暗室休息30min。
1.2.3 针刺方法
针刺由一名针灸医师专门负责针刺，取双侧合谷穴（握拳在第二掌指关节与第一掌骨腕端连线的中点）、太冲（足大趾外侧，本节后一寸五分处）。针刺前的取穴、消毒，采用平补平泻手法，进针2cm，捻转180度，频率为60次/min，持续捻转5min，间歇1min，共20min。正常对照组不针刺视听封闭同针刺组。
1.2.4 fMRI的检测
首先在视听封闭条件下，采用Siemens Symphony1.5T超导磁共振扫描机，选取圆形极化相控阵颅脑线圈，选用单次激发EPI（single-shot EPI）序列，TR/TE:4800ms/50ms，翻转角（flip angle）:90;采集层数（No.Slice）:48层，上自顶骨下至枕骨大孔;层厚（thickness）:3mm;无间隔横轴位（transverse）扫描，矩阵（matrix）:64×64;视野（fov）200×200;获得全脑图像次数（No.acquisitions）1次;采集次数（No.measurements）:20～60次，不间断性连续扫描。针刺后再不间断性连续扫描，对扫描后图像应用Siemens的脑功能分析软件包进行分析，由于T1加权像的影响，在分析时，去掉T1加权像后4次EPI成像，从第5次算起直到针刺后2min的最后一次扫描，从中选出受刺激的EPI成像，选定阈值为1.5或2.0分别进行图像融合，最后叠加到T1加权像上，形成针灸刺激后脑功能分布图。针刺前进行一次扫描，针刺5min后，再行一次扫描，根据针前后的成像，了解针刺合谷、太冲和合谷穴对脑功能成像的影响及其变化规律。针刺合谷主要在额叶和枕叶脑组织血流量、血流容积增加。
1.2.5 实验数据的统计方法 采用CMIA98A图像分析仪进行各脑区激活簇数脑组织血流和血容积增加计数的统计处理。实验数据采用多个样本均数组间比较，t检验处理。
2 结果见表1。
从表1得出，针刺合谷穴可以诱导额叶和枕叶脑组织血流量和血流容积的增加;针刺合谷穴位具有一定的特异脑区（见图1）。 表1 针刺合谷fMRI脑功能成像的影响 （略） 注:与对照组比较 P<0.05， P<0.01图1、针刺合谷穴（略）可以诱导额叶和枕叶脑组织血流量和血流容积的增加3 讨论合谷为手阳明大肠经之原穴。它是临床上极为常用的穴位之一。《灵枢·经脉》:“大肠手阳明之脉……出合谷两骨之间，……上出于柱骨之会上”。具有清泻阳明，疏风镇痛，通经开窍，主治头痛，面肿，中风，瘫痪，癫痫等。《四总要穴歌》，“面口合谷收”，《马丹阳十二天星穴》:“合谷头疼并面胀，……口噤不开言，针入五分深，能令病自安”。是临床针灸治疗疾病的常用穴位，具有开窍醒神之功。深入研究穴位作用机理的客观指标，对针灸的发展具有重大意义。我们利用fMRI成像研究，发现针刺合谷穴可以诱导额叶和枕叶脑组织血流量和血流容积的增加。提示针刺合谷穴可以引起某些脑组织区域fMRI功能的改变，针刺穴位具有一定的特异脑区分布，本研究为针刺合谷穴位治疗疾病的中枢调节机制提供了有力的客观依据。为今后从整体和中枢水平研究，探明针刺穴位治疗疾病的作用机理创造了有利 条件。
参考文献
1 Ming Ting Wu，Jer Ming Sheen，Kai Hsiang Chuang，et al.Neuronal specificity of acupunctrue response:a fMRI study with electroacupuncˉture.Neuro Image，2002，16，1028-1037.
2 ZH Cho，SC Chung，JP Jones，et al.New findings of the correlation beˉtween acupoints and corresponding brain cortices using functional MRI.PNAS USA，1995，95:2670-2673，physiology.
3 Kathleen K S，Hui Jing Liu，Nikos MaKris，et al.Acupuncture modulates the limbic system and subcortical gray structures of the human brain:evidence from fMRI studies in normal subjects.Human Brain Mapping，20000，9:13-25.
4 尹岭，金香兰，乔卫安，等.针刺足三里PET脑功能成像.中国针灸，2003，23（1）:27-28.
作者单位:100039北京武警总医院