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首页合作平台在线期刊中华中西医杂志2004年第5卷第18期中医中药

癫克星系列药物治疗痫证的临床应用体会

来源:INTERNET
摘要:痫证是一种发作性神志异常疾病,又名“癫病”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚,甚则突然扑倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐或口中如作猪羊叫声、移时苏醒、醒后如常人,长期反复发作,严重影响到五脏的生理功能,导致五脏气血阴阳失调,脑元受损,给病人及其家属带来精神上的痛苦和严重的经济负担。我院......

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    痫证是一种发作性神志异常疾病,又名“癫病”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚,甚则突然扑倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐或口中如作猪羊叫声、移时苏醒、醒后如常人,长期反复发作,严重影响到五脏的生理功能,导致五脏气血阴阳失调,脑元受损,给病人及其家属带来精神上的痛苦和严重的经济负担。我院辨证地运用癫克星系列药物治疗顽固性癫痫,取得了非常满意的疗效。现报告如下。

  1 病案举隅

  病案1,男,35岁,农民,河南南阳人,于2003年10月13日由门诊以“痫证”收入我院。患者于1980年9月18日晨起,突然昏倒,不醒人事,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,大小便失禁,持续约12min,经针刺人中后苏醒。自此,每2~3月发作1次。虽经多家医院诊治,给予西药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氯硝西泮等,又经民间单验方治疗,但仍未能彻底控制。目前口服卡马西平0.2g/次,每日3次,氯硝西泮0.5mg,每日2次。时下症见:发作时先腰酸,胸闷,其后似笑非笑,似哭非哭,不能控制,约10余秒,自行缓解,或继而意识丧失,四肢抽搐,口吐白沫。有时每日发作2~3次,有时3~5天发作1次。发作间期:神志清,精神可,纳寐可,小便黄,大便干,舌质红,苔薄黄,脉滑数。测得T36.5℃,P90次/min,R20次/min,BP16/10kPa。一般检查:发育正常,形体适中,配合检查,心肺正常,肝脾肾未发现异常,生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT:未发现异常。24h动态脑电图:不正常脑电图(尖波,棘慢综合波多次发放)。根据患者发作的临床表现,结合舌象、脉象及脑电图,中医诊断:痫证(痰火扰神);西医诊断:癫痫(精神症状性发作)。中药给予清热化痰、开窍定痫之剂,口服我院癫克星B胶囊0.5g,每日2次,西药卡马西平、氯硝西泮,按原服量每隔20天减量1次。配合针刺,开胸顺气,交通阴阳,穴位:双侧三阴交、双侧内关、膻中,泻法,每日1次。经过14天的综合治疗,病情控制而出院,定期复查。现口服癫克星B0.5g,每日2次,未再发作。

  病案2,男,18岁,江苏人,于2003年11月2日由门诊以痫证收入我院。患者于1998年12月15日首次发作,发作时突然昏倒、不知人事、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐、面色青紫,持续约5min后苏醒。自此,反复发作,症状同前。有难产史,经多方求治,口服民间单验方埋线,口服苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等药,仍未能彻底控制。现口服丙戊酸钠0.2g次,每日3次,每1~2周大发作1次,多在夜间,尤其在劳累、心情不畅之后。目前病人基本情况:神志清,精神一般,纳寐尚可,大小便正常,舌质淡,苔白腻,脉弦滑,测T36.8℃,P76次/min,R18次/min,BP18/10kPa,发育正常,营养中等,配合检查,双肺呼吸音正常,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音,肝脾肾未查出异常,生理反射存在,病理反射未引 出。头颅CT:双侧大脑沟略宽。24h动态脑电图:不正常脑电图(棘波、棘慢波发放)。脑囊虫检查试验:阴性。根据病人的临床发作形式,结合舌质淡、苔白腻、脉弦滑等表现及脑电图异常,中医诊断:痫证(风痰闭阻);西医诊断:癫痫(全面性强直-阵挛发作)。治宜熄风化痰、开窍定痫、健脾除湿。给予癫克星A胶囊0.5g,每日2次;丙戊酸钠0.2g,每日3次,丙戊酸钠逐渐在2个月内减完,并用中药穴位贴敷大椎、身柱隔日换1次,10次一疗程。嘱其忌食辛辣油腻食品,调畅情志。经过17天的综合治疗,病人病情稳定而出院,定期复查。病人自述:自出院后尚未发作,目前仅口服癫克星A0.5g,每日2次。

    病案3,女,50岁,山西人,于2004年1月3日由门诊以痫证收入我院。患者于1974年10月9日首次发作,发作时意识清,右上肢外展,肘部半屈,伴向该侧扭头作注目动作,持续约3min。以后反复发作,经多方医治,中西药、单验方均用过,疗效不满意,现在未服药,每2~3天发作1次。患者神志清,精神不振,纳差,少寐,大便干,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉弦滑数,T36.8℃,P86次/min,R19次/min,BP16/8kPa,发育正常,营养中等,配合检查,目光呆滞,反应迟钝,心肺未发现异常,肝脾肾正常,生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT:左侧脑沟略深;脑电图:不正常脑电图(存在棘波发放);肝肾功能:正常。根据患者的临床发作表现,结合舌质红,苔薄黄,脉弦滑数,参照脑电图异常,经过八纲辨证,中医诊断:痫证(痰火扰神);西医诊断:癫痫(姿势性发作)。给予清热化痰、开窍定痫、熄风止痉之剂,选服癫克星C0.5g,每日3次,癫克星D0.5g,每日3次,针刺双侧三阴交、太冲、足三里,泻法,每日1次,10次为一疗程。病人住院10天,未发作而出院。现情况:口服癫克星C0.5g,每日2次,癫克星D0.5g,每日2次,自述出院后未再发作,无任何不良反应

    2 讨论

  祖国医学认为,痫证的形成,大多由于情志失调,先天因素,脑部外伤,饮食不节,劳累过度,或患它病之后造成脏腑失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致,而尤以痰邪作祟最为重要。肝脾肾的损伤是痫证的主要病理基础,而风阳痰浊,蒙闭心窍,流窜经络,则是造成痫证发作的基本病理因素。正如《医学纲目·癫痫》云:“癫痫者,痰邪逆上也”。《丹溪心法·痫》云:“无非痰涎壅塞,迷闷孔窍”。故对痫证的治疗依其标本缓急而有所区别,发作之时,以治标控制发作为当务之急,可按病情选用豁痰顺气、平肝熄风、通络镇痉、宁心安神定惊、清肝泻火醒神等法为治,还可针刺,以促其苏醒。间歇期当调理脏腑,以治本为主,佐除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法以标本兼顾。癫克星系列药物为田氏家传秘方,依此法则,方以胆南星、天竺黄清热豁痰、清心定惊为主;牛黄、珍珠、羚羊角、钩藤清肝之热,以避热生风;以天麻、全蝎、蝉蜕、僵蚕等平镇内风,熄风止痉;以丹参、琥珀活血以防久病多瘀。痫多有情志因素,发作时又多有气血逆乱现象,故用柴胡、白芍疏肝柔肝,使肝气畅达,冰片善于通窍行气,石菖蒲开窍和中,使气机通畅。因反复发作,再加以人参补元气,扶正固本,达祛邪而不伤正,起到消痰、熄风、开窍、止痫之效。再合针刺人体特定穴位,中药穴位贴敷,协同调节人体的脏腑气血功能,以更好地治疗痫证。临 床大量案例证明:癫克星系列药确实为治痫良药,值得临床推广应用。

  作者单位:450000郑州河南省中医药研究院附属癫痫病医院  

作者: 李佰纲 杨志敏 叶桂英 2005-6-1
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