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1 临床资料
1.1 一般资料
本组28例均为我科住院化疗患者，其中男16例，女12例，年龄23～82岁;发病前均有化疗药物静脉注射史;临床表现均为静脉注入部位的附近出现沿血管走行的烧灼样疼痛伴有硬结，周围皮肤出现红肿热痛。
1.2 治疗方法
静脉化疗过程中出现静脉炎后，立即停止该药物的静脉治疗，并停止对该注入部位继续静脉用药。若局部疼痛可先用冰袋冷敷止痛，并将我科自制金黄膏均匀涂抹于消毒纱布上，然后贴敷于发病部位，贴敷面积略大于发病部位，再用消毒纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次，5日为一疗程。根据局部静脉炎好转情况，可治疗1～2个疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效评定标准
治愈:治愈1个疗程，局部皮肤色泽正常，疼痛消失，血管硬结消失。好转:治疗2个疗程，局部皮肤色泽正常，疼痛消失，血管硬结变软。无效:治疗2个疗程，病情无变化。
2.2 结果
本组28例中，痊愈10例，好转18例，无效0例，总有效率100%。
3 讨论
化疗药物毒性较大，对肿瘤细胞有杀伤作用，同时对正常组织亦有损伤;当药物注入静脉血管时，由于其浓度较高，对静脉管壁的局部刺激性较大，血管内膜受损，使管壁的通透性增加，药物容易渗出而进入皮下间隙，引起周围静脉或毛细血管痉挛，局部供血减少，组织缺血缺氧，从而导致静脉炎的发生。临床中经常运用诺维本（NVB）、氮芥（NH 2 ）、丝裂霉素（MMC）、长春地辛（VDS）、替尼泊苷（VM-26）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）、异长春碱类、榄香烯乳等化疗药物抗肿瘤，它们对静脉的刺激性比较大，尤其是诺维本（NVB）、氮芥（NH 2 ），注入静脉时极易发生静脉炎。发生静脉炎时，其临床表现为:在化疗药物的静脉注入部位附近，出现沿血管走行的烧灼样疼痛伴有硬结，局部静脉血管内血流速度减慢，周围皮肤出现红肿热痛，如不加正确处理或处理不及时，可在数日后出现血管颜色改变，色素沉着，血管变硬，有条索样感，严重者局部可出现大水泡或成簇疱疹，甚至出现紫斑、溃疡、坏死。根据中医辨证论治属热毒蕴结、气血壅滞之证，以清热解毒、消肿止痛、理气活血法治疗。金黄散是中医外科的经典名方，有清热解毒、消肿止痛、理气活血的功效。金黄散取自明代专著《外科正 宗》，此方的主要成分有:天花粉、黄柏、大黄、姜黄、厚朴、陈皮、甘草、苍术、生南星、白芷等。我科将方中的各味中药按比例研磨成粉，调入恒温加热的凡士林中，搅拌均匀，自制金黄膏，冷却后外敷于患处。方中黄柏、大黄、甘草清热解毒，生南星、天花粉、白芷、姜黄消肿止痛，姜黄配合厚朴、陈皮、苍术理气活血，诸药相合有清热解毒、消肿止痛、理气活血之功。临床治疗中静脉炎的发生十分常见，其原因有很多，如反复、大量静脉输液等，化疗只是其中的一种原因;针对静脉炎的治疗，目前尚无特殊有效的方法，我科运用自制金黄膏取得了令人满意的疗效。对于临床的静脉用药治疗，需加强合理用药，注意临床观察和护理，避免静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
作者单位:200003上海第二军医大学附属长征医院中医科