静脉输液外液引起局部组织坏死溃疡的护理体会

　　静脉输液外溢是液体漏到静脉注射部位周围的组织中，溢出液聚集，使组织水肿，表现为肿胀、疼痛、皮肤发白、发凉，严重的引起局部组织坏死。导致真皮下层肌肉及浅蓝色的静脉线条裸露，表面还有脓液，溃疡长期不愈合。现将1983～2004年治愈8例因静脉输液外溢引起局部组织坏死、溃疡的护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　本组病例，男2例，女6例;年龄最小8个月，年龄最大74岁;农药中毒2例，脑血管意外2例，流行性腮腺炎并发脑炎1例，子痫1例，颅脑外伤1例，低血容量性休克1例;发病原因:20%甘露醇引起4例，化疗药引起3例，缩血管药多巴胺引起1例;昏迷病人4例，烦躁不安2例，反应迟钝2例。

　　2 护理体会

   　 2.1 静脉输液外溢的预防

    　严密观察输液的局部有无外溢现象，对烦躁不安、昏迷等患者输液针头易滑出血管，并易刺破血管壁者，可使用静脉留置针，因为静脉留置针是软管留在血管内，病人活动或烦躁时，软管在静脉内不易滑脱，软管不易刺破血管壁，避免静脉输液外溢。在使用甘露醇、化疗药、去甲肾上腺素、多巴胺、麻黄素、钙剂等药物前，最好使用等渗溶液5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液，使静脉点滴通畅，观察局部无输液并发症，再接用这些药物。

    　2.2 湿热敷

   　 本组8例，用硫酸镁湿热敷后，局部肿胀减轻不明显;渗出液吸收不良;局部有水泡，表皮脱落，露出鲜红的皮下组织，创面有血浆样液体外渗，有浅蓝色静脉裸露，并且有脓性分泌物，常规换药，结果一个多月创面仍然未缩 小。

    　2.3 白砂糖封闭创面

    　用于经久不愈，肉芽生长不良的溃疡创面，用双氧水、甲硝唑、生理盐水冲洗，清除创面坏死组织，创口敷满白砂糖，外盖纱布，每3～7天更换一次。坏死的创面逐渐螺旋式缩小、变浅。高渗环境，破坏细菌的生长，减轻水肿，有利肉芽生长，伤口逐渐愈合 ［1］  。

　　白砂糖封闭治疗静脉输液外溢引起局部组织坏死溃疡价廉、方便、效果好。

　　参考文献

　　1 广东省卫生局主编.基础护理学.广州:广东人民出版社，1980，2.

    作者单位:224351江苏省射阳县临海中心卫生院