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1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者共20例妊娠1～3个月患痔疮的2例，4～6个月患痔疮7例，6～10个月患痔疮的11例，其中合并出血18例，痛痒20例，痔核嵌顿15例。
1.2 治疗方法
先将中药五倍子50g，荆芥50g，桑寄生50g，莲房50g，扑硝，改33%硫酸镁，将33%的硫酸镁放于盆内，然后将中药加水8～10斤煎20～30min，后将汤药倒入放有33%硫酸镁200ml的盆内，盆上架两块木板，最好用特制的薰洗床，用药的水蒸气薰肛门处，待水温下降到30℃左右，（即手能放到药水内不烫为合适的水温），边薰边洗，每日2～3次，连用5～7天。
2 结果
均用加味五倍子汤薰洗，止痛、止痒，痔核消失达96%以上，用药第一天，每天蒸洗2～3次，肛门处痛，痒减轻，痔核皱缩。第二天，症状明显减轻，痔核缩小。用药第四天，仍有些痛痒，有血栓痔的大多数痔核在大便后破裂，便后有出血，量不大，大便纸上有陈旧性的血块，血液，痔核几乎消失。用药第六天，症状消失，痔核消失，便纸仍有些血迹，七天后一般无便后出血，症状消失。
3 典型病例
3.1 例1，患者，女，28岁，因妊娠2个月肛门不适，痛、痒，有时候便血来诊。检查:肛门截石位7.9点有痔核，小指尖大，经用加味五倍子汤薰洗，第2天症状减轻，5天后检查痔疮已消失。
3.2 例2，患者，女，因妊娠5个月，痔疮疼痛来诊，检查:肛门处痔疮如花冠状，水肿明显，疼痛，经用加味五倍子汤薰洗，每天洗2～3天
，第2天症状减轻，1周后痔核消失。
4 讨论
尽管五倍子汤治疗痔疮的药理作用尚不很明确，但从临床观察结果来看，疗效确实不错，它不单能止痛，止痒，消肿，而且不会引起流产，这就解决了孕期患痔疮的治疗难题，目前治疗痔疮的方法不外乎药物治疗和手术治疗，而目前所使用的药物多是通过口服，局部用药，这些药物对平滑肌有收缩作用，多易引起流产，枯痔。痔核切除刺激肛门括约肌，也易引起流产，所以在治疗上很困难，病人也很痛苦，今用加味五倍子汤，方中去扑硝，因为扑硝能刺激平滑肌收缩，是孕妇忌用药物之一，改用33%硫酸镁，从临床经验看，33%硫酸镁湿热敷，能治疗急性炎症引起的水肿，炎症包块，而孕期的痔疮，又多以水肿，疼痛为主，与急性炎症很相似，至于镁离子能否疏通细胞膜的离子通道，维持细胞膜两侧的离子平衡，使局部的血液循环得到改善，尚待进一步的研究。此方药不作内服，减少药物的吸收作用，用薰洗的给药方法，因为薰洗属于热疗，能使局部的血液循环改善，血管扩张，毛孔开放，渗出增加，再用药水清洗，由于局部清洁，不利细菌生长，清洁后病人也感到很舒服，方中的莲房、荆芥、五倍子，为芳香止痛药，入肺经，经过煮沸，药物中的有效成分如生物碱，挥发油，挥发后，经肺吸入，在肺内通过与氧结合、通过神经体液调节，最后作用于直肠，对水份的排泄和重吸收起直接作用，祖国医学认为:肺与大肠相表里，肺主腾达，肺主皮毛，水份的吸收，体液的调节与肺经有直接的关系 ［1］ ，这是祖国医学的理论依据，所以在诸多治疗痔疮的药物中选用以上几种入肺经的药物，通过采用薰洗的治疗方法，加上一些入肾安胎的药，如桑寄生，达到消肿、止痛，安胎的目的，产后痔疮脱出，直肠粘膜脱出水肿，同样可以治疗。
参考文献
1 段苦寒.汤头歌决集成.北京:中国科学技术出版社，1996，268.
作者单位:528031广东省佛山禅城区中心医院外科（ △ 妇产科）