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目前治疗一般先用非手术疗法，包括饮食疗法、药物治疗。对于保守治疗无效者因其临床症状痛苦，可采用手术方法治疗。传统手术方法主要有:经直肠内修补;经直肠闭式修补;直肠内封闭缝合法三种。
上述手术方法均需在腰麻或骶麻下进行，术前准备及术后处理较复杂，术中组织有创伤，术后还有可能出现并发症、后遗症，且手术费用相对较高，远期疗效尚不能肯定，因此不易被广大患者接受。
近年我科采用注射法治疗，方法简便，安全，疗效显著。
1 直肠前突注射具体方法
直肠排空后，肛门清洁，截石位，肛门镜下充分暴露松弛的直肠前壁粘膜，清洁消毒后，用消痔灵1:2液（消痔灵1份，麻药2份）在直肠前壁（截石位12点）齿状线上1cm处斜向进针至粘膜下无回血后，缓慢推药，呈柱状注射，当粘膜表面充盈似水泡样时，药量约6～8ml，可退出针头，再分别于截石位10～11，1～2点位齿线上粘膜下用同样方法注射同样药液各5～6ml，退出针后右食指戴指套行肛内注射部位轻轻按摩，最后肛内放置痔栓一枚，注射完毕。若伴有内痔或直肠粘膜内脱者，可分次用消痔疮灵1:1液行内痔或直肠粘膜下注射。注射当日禁止排便，适当卧床，少活动。2 讨论查阅近年国内、外有关直肠前突治疗资料，发现总以手术为最后治疗，除了经阴道途径修补多由妇科医生进行外，肛肠科医生所施行的都是经直肠内修补或内封闭缝合术。由于各家医院采用的术式不尽相同，所选择的患者的标准亦有差异，加之对手术疗效标准的评价及术后随访时间的长短均不太一致，因而究竟哪家术式更优，疗效更高，尚不能简单的作出结论。参看以下资料:
Sehapayak（1985）手术353例，随访204例，101例症状消除，占49.5%;72例症状明显改善，占35%;28例有所改善，占14%;3例无效，占1.5%。总有效率98.5%。术后合并直肠阴道瘘1例，深部感染4例，轻度感染数15例，总感染率5.6%。另有约44%的病例出现尿潴留。
Khubchandani（1983）手术59例，37例疗效优良，占62.7%;10例良好，占16.9%;8例好，占13.6%;4例差，占6.7%。直肠阴道瘘3例，肛管狭窄3例，粘膜肌层收缩、粘膜坏死、延期愈合18例，占30.5%。
Infantino手术13例，随访2年，有效率80.9%。
第二军医大学长海医院手术131例，随访15个月，近期疗效优者80%。术后尿潴留约15%。
我科注射法37例，随访5个月～3年，治愈24例，占64.86%;好转12例，占32.43%;总有效率97.3%;未愈1例，占2.7%。无一例感染及尿潴留。
从总有效率来看，注射法与各种手术相比基本相差不大，但是注射法有手术不可比的优点:（1）简便:无论何种手术，术前必行肠道准备，无渣饮食，流食、半流食，口服抗菌素及泻药，术后抗炎治疗，禁食输液，最少也需24h。注射 法术前无需特殊准备，可以正常饮食，仅要求注射前排空大便，注射后24h勿排便即可。（2）安全无痛:手术需要腰麻或骶麻、局麻，术中局部组织有创伤，术后有部分病例出现合并症，常见有:感染、尿潴留，甚至造成直肠阴道瘘、肛管狭窄，患者有一定的痛苦。尤其患此病者多为中、老年女性，合并全身疾患者占有一定比例，创伤性的手术使这部分患者难以接受。且手术方法治疗周期相对较长，至少需一周。注射法无需单独麻醉，仅在稀释硬化剂时兑入麻药即可。部组织无创伤，仅有注射针孔，只要正规操作:注射前直肠内清洁消毒，注射后再消毒，放置消炎栓。一般不会发生感染情况，治疗过程中患者无痛苦。治疗时间短，每次仅需要10min，绝大部分患者只需要一次即可。（3）价廉:手术需要住院进行，术前、术后抗菌素的应用，输液治疗，手术过程中的人力、物力的消耗，都会增加治疗费用，而使得整个治疗期间费用相对较高。注射法无需住院，门诊即可进行，仅用硬化剂、栓剂，一般不用抗菌素，因可正常进食，也不用输液，故治疗费用较低。（4）可重复性:对于一些复发患者来讲，手术方法是不宜重复进行的。首先，直肠前壁手术部位已造成瘢痕组织，局部血运差，弹性差，若再次手术合并症发生率增高，而有效率降低，并且患者的心理承受力及所要负担的医疗费用也往往使病人怯步。从目前临床资料查询可知，再次手术者比例很小。注射法可重复进行，患者乐于接受，一般距上次注射后半年即可。由以上分析可以得出这样的结论:直肠前突治疗中的硬化剂注射法由于具有许多优点，因此特别适合我国国情，值得推广。
作者单位:100010北京中医医院肛肠科