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Fu Xiaobing，He Qun，Lin Peng，et al.
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province，Guangzhou510300.
【Abstract】 Objective To provide references for HIV/AIDS health education by carried out survey on the sitˉuation of HIV/AIDS knowledge，attitude，behavior and practice and their determinants among the urban residents and passengers.Methods The study subjects were randomly interviewed with anonym uniform questionnaires by means of self-administration under the instruction of trained interviewers in downtown street and train station in Guangzhou.Results Two hundred questionnaires were distributed to the two kinds of population respectively，and191
and136qualified questionnaires were collected.The results showed that the general awareness rate of HIV/AIDS knowledge were65.8%and54.4%respectively，the positive atitude to people living with HIV/AIDS were47.6%and33.8%rspectively;Multiple variable logistic regression analysis showed the determinants of the awareness on HIV/AIDS knowledge among urban residents were gender and education level，while it’s education level among passengers.In awareness rate，female urban residents（OR=3.027）were higher than males，collgeg or above（OR=4.259）were higher than college below，while college or above passengers（OR=5.305）were higher than college below.The risk behavior rats are high in two kinds population.Conclusion Currently HIV/AIDS knowledge of urban residents and passengers are relative low，the risk behavior rats are high，hence HIV/AIDS education should be further strengthened，especially focusing on male urban residents，poorly educated population.
Key words acquired immunodeficiency syndrome epidemiologic factors KABP
据专家估计，广东省目前HIV感染者实际数已达到3万人以上，其中以吸毒者占多数，但是近几年艾滋病疫情监测的数据显示，女性感染者比例、经性接触以及母婴途径感染逐年增加;这表明广东省艾滋病的流行已呈现出从高危人群向一般人群扩散的趋势，防治形势十分严峻。为及早采取有效措施防止艾滋病在一般人群中的流行，广东省近年逐渐加大了对一般人群的艾滋病宣传教育，2003年世界艾滋病运动期间，我们在广州市某商业区和广州市火车站分别开展了对一般市民和旅客的大型艾滋病宣传活动，并对两组人群艾滋病KABP状况进行了调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象 城市市民:广州市某商业区15～60岁者;旅客:广州市火车站的候车旅客。见表1。
1.2 抽样方法 由于客观原因，城市市民由经培训的调查员在街头随机拦截的方便抽样方式选取，旅客则由经培训的调查员在车站以机械抽样方法选择候车的旅客。
1.3 调查方法 调查员经调查对象口头知情同意后，由经严格培训的专业人员对所有愿意接受调查的对象遵循自愿，保密和匿名的原则，按照统一制定的调查问卷对其进行面对面的问卷调查。
表1 市民与旅客人口学特征（略）
1.4 调查内容及指标 问卷内容包括基本人口学特征，艾滋病相关的知识、态度、行为等。主要分析指标为艾滋病知识知晓率，总知晓率是在关键问题回答正确的前提下答对70%以上艾滋病相关问题的人数占总调查人数的百分比;答题的正确率是指对该问题回答正确人数占回答该问题总人数的百分比。问卷中必答题回答率在95%以下，答案有逻辑错误的将作为无效问卷排除。
1.5 统计学方法 采用EpiData3.0建立数据库，用SPSS11.0进行数据统计，采用卡方检验和非条件Logistc多元回归分析方法，通过计算OR值及95%可信限分别确定一般市民和旅客艾滋病知识知晓率的主要影响因素。
2 结果
2.1 基本人口学特征 本次调查均发放统一格式的调查问卷200份，一般市民回收有效问卷191份，回收率为95.5%，旅客由于流动性大，仅回收有效问卷136份，回收率为68%。
2.2 艾滋病相关知识及态度情况 一般市民和旅客总的艾滋病知识知晓率分别为65.8%、54.4%;经卡方检验，一般市民的艾滋病知识总知晓率明显高于旅客（χ 2 =4.315，P=0.038）;对一般市民和旅客各项艾滋病知识知晓率的比较发现，在性途径是否传播艾滋病及使用安全套可预防艾滋病这个知识点上，旅客的知晓率明显低于市民;旅客对艾滋病的正确态度率明显低于市民（表2）。
表2 市民与旅客艾滋病相关知识、态度情况略
2.3 艾滋病知识总知晓率的影响因素分析 分别对两组人群艾滋病知识总知晓率的影响因素进行单因素的卡方分析，结果表明一般市民中女性总知晓率较男性高，大专以上文化程度者总知晓率显著高于其他文化程度的市民，低收入人群较高收入人群总知晓率低;旅客人群中大专以上文 化程度者总知晓率显著高于其他文化程度者（表3）。进一步通过Logistic逐步回归分析筛选总知晓率的影响因素，发现一般市民的总知晓率的主要影响因素是性别和文化程度，对旅客的分析仅发现大专以上文化程度者明显高于大专以下者（表4）。
表3 艾滋病知识总知晓率影响因素的单因素分析影响略
表4 艾滋病知识总知晓率影响因素的Logistic回归分析略
2.4 艾滋病相关行为 分别调查两组人群与艾滋病有关的行为并进行比较发现:（1）分别有5.3%的市民和7.4%的旅客曾经接受过HIV的检测;当身体不舒服时，普通市民相对更喜欢去综合性医院，去私人诊所就医者旅客人群高于普通市民;（2）分别有11%的市民和9.6%的旅客自称患过性病，包括梅毒、淋病、非淋球菌性尿道炎/阴道炎、尖 锐湿疣及其他感染，均以非淋居多。（3）旅客人群婚前/外性行为发生率较普通市民更高;（4）旅客与市民均有一定比例的人自称发生过一夜情（分别占23.5%和15.4%），两者差异无显著性，其中一名市民和一名旅客分别发生过5次。（5）有6名市民自称尝试过摇头丸或白粉或K粉，旅客中有5人自称尝试过摇头丸或白粉（表5）。
表5 艾滋病相关行为的比较问题 略
2.5 艾滋病知识宣传形式 市民与旅客主要喜欢的艾滋病知识宣传方式是专家讲座（71.1%、53.7%），报纸、杂志、书籍（61.3%，44.9%）和广播、电视（56%，41.9%）。
3 讨论
由本次调查结果看，广州市市民（65.8%）和旅客（54.4%）艾滋病知识知晓率较低，与国家遏制与防治艾滋病行动计划要求的到2005年城市一般人群艾滋病知识知晓率达到75%的目标均仍有很大差距。具体分析发现群
众对艾滋病的主要传播途径和预防手段的知晓率均已达到 75%以上，但对日常生活是否传播艾滋病的个别认识较为模糊，例如接吻和蚊虫叮咬是否传播的知晓率均在45%左右，这样势必导致一般人群对艾滋病过度恐惧，对艾滋病的不正确的预防观念也会增加其感染的危险性。以上结果提示今后针对市民，尤其是旅客要逐渐加强非传播途径和正确预防知识的宣传，并更加细致。另外，女性较男性知晓率更高（与去年同期结果相反 ［1］ ），女性知识的提高将有利于其在性行为中加强自身的保护，但传统上的两性行为中男性往往处于主动地位，在性健康方面负有更大的责任，因此应注意在男性人群中加强艾滋病知识及性责任的宣传。另外文化程度较高者知晓率明显高于较低者，提示艾滋病的宣教应及早从初等教育抓起，注意加强中小学生中的教育宣传力度。
市民与旅客中与艾滋病相关的危险行为普遍存在，需引起足够重视。市民和旅客中有41.6%和49.6%的人从来没有使用过安全套，发生性行为时，偶尔使用安全套的人占大多数，每次使用的仅占7.3%和11.4%，而婚前/外性行为、一夜性、嫖娼等行为占有相当比例，其中旅客中婚前/外性行为发生率明显高于市民（表5），这可能与其流动性大，绝大多数人来自外省有关。进一步对市民与旅客中有婚前/外性行为、一夜情、嫖娼行为者进行分析，发现其中市民安全套的经常使用率为8.3%～40.9%，旅客为2.9%～22.2%，两者差异无显著性;有嫖娼行
为者每次使用安全套率明显高于无嫖娼行为者（P<0.05），可见人们对在嫖娼 行为中的安全性意识相对较强，但对婚前/后性行为、一夜情的安全性并不重视，因此，应在群众中加大安全套正确使用意识的宣传，阻止艾滋病通过性途径向一般人群蔓延。本调查的方便抽样法，样本量偏低，调查时间（工作日），人群流动性，问卷隐私话题等都可能造成一定偏倚。但通过详细解释及自填方式可能会减少缺失值。以后尚需在更大范围内开展更为详细的一般人群及流动人群调查。但本次调查对了解广州市该类人群艾滋病状况仍有一定的借鉴。
（致谢:作者对在广东省疾病预防控制中心实习的研究生刘树芳和孙宝山同学在现场调查中付出的辛勤劳动致以衷心的感谢）
参考文献
1 何群，杨放，林鹏，等.城市一般人群艾滋病相关知识、态度及其影响因素调查.华南预防医学杂志，2003，29（5）;17-19.
作者单位:510300广州广东省疾病预防控制中心