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脑瘫（Cerebral Palsy）是一个综合性名称，包括多种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动障碍［1］ 。脑瘫分类目前尚不统一，无论哪种分类，均提示痉挛型脑瘫（spastic type）占多数。为进一步了解痉挛型脑瘫的“三位一体”治疗效果，现就我院1年来收住入院的痉挛型脑瘫148例，作回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共148例，男111例，女37例，男女之比3.4:1。年龄3个月～13岁，平均1.19岁，其中0～3岁95例（64.19%），3～12岁52例（35.14%），12岁以上1例（0.70%）。
1.2 入选标准 148例痉挛型脑瘫诊断及分型标准均符合1988年7月全国小儿脑瘫座谈会佳木斯会议脑瘫分型方法确定的诊断标准。
1.3 治疗方法 所有入选病例均口服“脑康灵ID”，“痉瘫康”，头敷“脑康灵Ⅱ”，配合康复（包括针灸、推拿、体外反搏、经络导平、超声理疗、语言康复、作业疗法、功能康复等）3种方法，根据不同合并症，康复项目选择有差异。要求治疗3个月为一个疗程。
1.4 疗效判定标准 按照PALCI（身体姿势、日常生活、移动、语言听觉能力、智力）评价表，以上5项，每一项再分5个等级，入院治疗前评估一次，以后每治疗1个月再评估。治疗前后评估相差2分定为治疗有效，低于2分按无效计。1.5 结果 148例住院患者超过3个月59例（39.86%），2～3个月20例（13.51%），1～2个月13例（8.78%），不足1个月56例（37.84%）。按疗效判定标准有效病例满3个月有效58例（98.31%），满2个月不满3个月有效15例（75.00%），满1个月不满2个月有效7例（53.85%），不满1个月有效11例（19.64%），总有效率61.47%.
2 讨论
脑性瘫痪是继小儿麻痹后，又一个以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病。自一个半世纪前发现该病到目前为止，世界各国学者虽然对其做了大量的研究工作，但终因脑瘫是一个比较复杂的疾病，迄今为止还没有一个十分完整、清楚、能被各国学者都认可的定义。1988年7月我国第一届脑瘫座谈会佳木斯会议确定我国的脑瘫定义为:出生前到出生后1个月，由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有智力低下、癫痫、行为异常，症状多在2岁前出现。应排除进行性疾患所致的中枢性瘫痪和一过性运动发育落后 ［2］ 。过去被认为是不治之症。但随着现代科学技术的快速发展，尤其是西医神经科、康复医学及祖国医学的深层次开展，脑瘫治疗学上的“不治之症”将成为历史。
我院在充分发挥中医药优势的基础上，结合康复医学的成熟方法提出了“三位一体”疗法，即在辨证论治的基础上，给予口服中药，外用中药，配合康复（包括针灸、推拿、体外反搏、经络导平、超声理疗、语言康复、作业疗法、功能康复等）3种方法，合理搭配，综合治疗，从而达到治疗脑瘫目的的一种治疗方法。
脑瘫的各种类型中，痉挛型最常见，约占发病数的50%～60% ［3］ ，吴瑞萍等认为约占75%。本组148例均为痉挛型，所选病例均进行“三位一体”治疗，多数年龄集中在1～2岁之间，可比性较强。同时每份病例均按照目前很多学者认可的PALCI评价表，即对患者的身体姿势（P）、日常生活动作（A）、移动（L）、语言听觉能力（C）、智力（I）等5个方面进行治疗前后评估。评估结果相差大于等于2分为有效，小于2分为无效。结果住院够1个疗程的只有59例，占39.86%;有效58例，占98.31%;无效的1例，年龄6岁，痉挛型四肢瘫，病情重，评分20分，出院评分19分，改善的仅仅是肌张力明显下降，仍不能站立。提示对于病情重的、治疗时年龄偏大的1个疗程的治疗远远不够，同时反映出治疗1个疗程几乎均有不同程度的有效。其余89例，住院2～3个月20例（13.51%），有效15例，有效率75.00%;住院1～2个月13例（8.78%），有效7例，有效率53.85%;不足1个月56例（37.84%），有效11例，有效率19.64%。很明显看出有效率与治疗时间的正比关系，累计总有效率61.47%。目前还没有看到有关治疗有效率的报道。
总之，脑瘫，尤其是占多数的痉挛型脑瘫并非都是“不治之症”，我院“三位一体”疗法的疗效就是很好的佐证。同时通过对“三位一体”治疗的疗效回顾性分析，看出疗效与住院时间有很明确的正比关系。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1996，1844.
2 卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗.北京:华夏出版社，2000，13-15.
3 王秋根，张秋林.脑瘫.上海:第二军医大学出版社，2001，22.
作者单位:710068陕西省西安中医脑病医院