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1 临床资料
1.1 一般资料 1999年4月～2000年11月接收带环出血、功能性子宫出血患者计397例，随机分为两组:治疗组217例，年龄18～56岁，平均37岁，病程15天～5年;对照组180例，年龄20～52岁，平均年龄36岁，病程10天～4年。两组患者年龄、病情、病程比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 （1）上环术后即发生阴道出血、量超月经、出血时间超过10天或少量出血、淋漓不断。（2）月经周期经量的异常变化。患者经妇科检查、B超探查诊刮排除器质性病变。内科检查排除血液系统疾病。
2 治疗方法
2.1 治疗组 用自拟清热固经汤。药物组成:生地、白芍、玄参、丹皮、黄芩、地榆、当归等。每日一剂，水煎服，早晚各一次，服药期间注意休息，忌食辛辣、生冷。
2.2 对照组 应用西药消炎止血，必要时采用激素疗法。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈:阴道出血停止，月经周期及经量恢复正常;好转:阴道出血明显减少，月经周期及经量基本正常;无效:临床症状无改善。
3.2 治疗结果
3.2.1 治疗组 带环出血159例，痊愈148例（93.1%），好转11例（6.9%），有效率100%;功能性子宫出血58例，痊愈49例（84.5%），好转7例（12.1%），无效2例（3.5%），有效率96.5%。总有效率99.1%。止血时间最短10h，最长9天，平均疗程3.9天。
3.2.2 对照组 带环出血120例，痊愈93例（77.5%），好转14例（11.7%），无效13例（10.8%），有效率89.2%;功能性子宫出血患者60例，痊愈42例（70%），好转10例，无效8例，有效率86.7%。总有效率88.3%。止血时间最短24h，最长达120天，平均疗程6.8天。
4 病案举例
例1，患者，30岁，教师。初诊日期:1996年2月9日。主诉:带环近3年间，经期延长，经量增多。现无停经史，不规则阴道出血20余日，量少色红，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。曾用消炎止血及宫缩剂，效果不佳。辨证施治:患者为阴虚内热、热扰冲任、血海不宁则经血淋漓不断，阴虚则量少，火有余则色红。阴虚津液不能上承，故咽干燥。舌红少苔，脉细数，均为阴虚内热之象，以清热固经汤为治，连用三剂而愈。
例2，患者，27岁，干部。初诊日期:1999年4月21日。主诉:上环半年余阴道出血量多，血色深红。辨证施治:热邪内炽，津液耗伤，故口干喜饮，热邪上扰则头晕烦躁，舌质红、脉滑数均为内热炽盛之象。以清热凉血、固经止血为法，拟清热固经汤。服药一剂，出血量明显减少，三剂血止。继服三剂以巩固疗效。
5 讨论
祖国医学认为崩漏的临床表现虽不相同，但其发病机理则一，是由冲任损伤，不能制约经血所致。引起冲任损伤的原因有血热、血瘀、脾虚等，其中以血热者最多见。现代医学认为带环出血的原因是宫内节育器在宫腔内的机械性刺激和压迫造成内膜表面的损伤。上环后子宫内膜炎症细胞明显增加，比正常内膜炎症细胞增加3～11倍，宫腔液中有毒的细胞变性产物也随之增加，导致机体不同程度的损害。功能性子宫出血是由内分泌调节系统的功能失常所导致的月经紊乱和出血异常。崩漏患者关键在止血。据此，我们采用自拟方“清热固经汤”，方中黄芩清热凉血、消炎解毒;栀子、地榆、丹皮清热凉血止血;生地、玄参、地骨皮滋阴清热养血，使热去而不伤阴;当归、白芍滋肾益阴、养血柔肝;甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、固经止血之功效。血止后，辨证加减药味，调整月经周期。
带环出血、功能性子宫出血是妇科常见病，严重威胁女性身心健康，影响生活质量。自拟清热固经汤治疗诸症，疗效确切，疗程短，简便易行，价廉，无毒副作用。对解放妇女劳动力，提高妇女生活质量以及计划生育工作的顺利开展有着积极的意义。
作者单位:463000河南省驻马店市第三人民医院