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例1，患者，女，52岁，因咳嗽憋喘3天入院。3天前进食时突然发生呛咳、憋喘，伴恶心，呕吐出部分当餐饮食，之后发现假牙丢失。于当地医院检查诊为气管异物，转入我科。查体:右肺呼吸音降低，稍粗糙。胸透示右侧支气管异物。入院后积极术前准备，于局麻加强化麻醉下行支气管镜检查并气管异物取出术，于右主支气管口取出2枚并排的义齿。术后对症治疗，痊愈出院。
例2，患者，男，30岁，因咳嗽憋喘3个月入院。3个月前患者无诱因感咳嗽、憋喘，呈阵发性。曾于当地医院按支气管炎行抗炎对症治疗，效果不佳。查体:双肺呼吸音粗糙，对称，无干湿罗音，偶伴有哮鸣音。胸透正常，胸部CT检查示:气管内异物。入院后积极完善各项辅助检查和术前准备，于局麻加强化麻醉下行支气管镜检查，发现异物位于主气管内，气管隆突上方。异物钳夹取时无法通过声门，改行气管切开术，经气管造口处插入支气管镜取出异物———一排假牙，共4枚，有钢丝固定，呈弧形，长约4cm，术后对症治疗。术后3天拔除气管套管，痊愈出院。
2 讨论
气管异物为一临床急症，多见于5岁以下儿童或咽喉反射减弱的老人，成人少见。异物种类有植物性异物如瓜子、花生米等;动物性异物如海螺、鱼骨、肉骨等;其他少见，义齿更为少见。据3539例统计仅有8例，占0.22%。例1患者有明显异物吸入史，胸部透视提示右侧支气管异物，支气管镜检查并取出异物。例2患者无明显异物吸入史（后追问病史，诉发病前曾醉酒并呕吐一次），胸透未见异常，但义齿上有钢丝，胸透未能发现，可能因与胸骨重叠所致;经CT检查后诊断为气管异物;支气管镜检查发现异物，取出困难，改行气管切开后取出。说明气管异物诊断应首先确定异物吸入史，以便早期明确诊断和治疗，减少并发症。如怀疑异物而无明显病史且辅助检查无阳性发现者，也不要放松，必要时可行支气管镜检查以明确诊断。若异物过大，无法经支气管镜直接取出时，可考虑行气管切开术，经气管造口处插入支气管镜钳取异物。但此法可增加气管软骨损伤，故仅适用于异物过大、不易经声门钳出或无气管镜，而病人又呼吸困难急需处理者，不应作为常规使用。
作者单位:277100山东省枣庄市市中区人民医院