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1 资料与方法
1.1 临床资料 1991年1月～2003年12月我院共收治中晚孕引产患者456例，其中疤痕子宫患者有31例，占总数6.8%，孕周16～27 +6 周20例，28～32周11例，平均孕周约23 +4 周，平均年龄约31.5岁，子宫下段剖宫产28例，体部剖宫产1例，子宫肌瘤挖除术后2例。 1.2 方法 患者引产前常规行肝功、肾功、心电图检查，B超诊断，无引产禁忌证。疤痕子宫患者引产列为观察组，先给予米非司酮25mg，每日3次，口服，总量150mg;一般服完第五次米非司酮时给利凡诺50mg羊膜腔注射。与同期正常子宫中、晚孕引产单行利凡诺100mg羊膜腔注射40例为对照组进行比较。
2 结果
从注射利凡诺后观察宫缩发动时间，产程，胎盘剥离情况，生产及产后2h的出血量等进行观察，统计学应用u检验处理，见表1。
表1 注射利凡诺后宫缩发动时间、产程、胎盘剥离情况及出血量的观察(略)
我们观察到观察组患者，均一次引产成功，未出现强直性子宫收缩及子宫破裂，产后出血无明显增多，相对减少，但差异无显著性（P>0.05），总产程明显缩短差异有非常显著性（P<0.01），而宫缩发动时间相对缩短，但差异无显著性（P>0.05）。观察组胎盘粘连2例，胎膜残留2例，均行清宫，一次性处理成功。对照组有2例，72h后仍无宫缩，行米索阴道放置后引产，成功率95%，有8例患者发动的胎盘、胎膜残留高于观察组，且在引产过程中流产痛，观察组明显轻于对照组。
3 讨论
单用利凡诺引产成功率高，是临床上常用引产的主要方法，但它的缺点是流产痛时间长，重度腹痛发生率高，有时可引起子宫强直性收缩，中晚孕引产患者宫颈成熟差，对疤痕子宫患者如果宫缩过强，引起子宫破裂的机会很大。故对疤痕子宫引产，利凡诺一般不用，甚至禁用。Keirse等 ［1］ 认为宫颈情况是流产成功的主要决定因素，mife使宫颈胶原纤维降解，宫颈变软，易于扩张，有与用水囊引产扩张软化宫颈同样的作用，我们应用mife的这一作用原理，加用利凡诺对疤痕子宫患者进行引产，取得了良好的效果。减少了利凡诺的用量，有效的避免了子宫破裂的危险，缩短了引产时间，减少了胎盘、胎膜残留，提高了引产成功率，引产中的出血没有明显增多，且减少，流产痛也相对减轻，与mife ［2］ 能和孕酮竞争与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活体而终止妊娠的引产作用相协同有关。此法明显优于水囊引产，减少操作及感染的机会，提高成功率也起到了明显的作用。
参考文献
1 Keirse Mjnc.Induction of labor:special issues.Excerpt Med To Kyo，1999，8:104.
2 乐杰.妇产科学，北京:人民卫生出版社，2000，434.
作者单位:255300山东省淄博市周村区第二人民医院