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1 材料
1.1 皮Ⅰ号 为40%硫代硫酸钠溶液,取硫代硫酸钠400g和碳酸氢钠7g溶于新煮沸的冷纯化水中,过滤,自滤器上添加纯化水至1000ml,搅匀,即得。
1.2 皮Ⅱ号 为1%盐酸溶液,取盐酸40ml加纯化水至1000ml,搅匀,即得。
1.3 铍宝 广东皮宝制药有限公司生产的铍宝消炎癣湿药膏,其主要成分为升药底、樟脑、蛇床子、冰片等。
2 临床资料与方法
2.1 临床资料 91例患者均来自于我院门诊。其中男55例,女36例,年龄6~85岁不等,以25~45岁居多,病程1周~5年。
2.2 治疗方法 先涂40%硫代硫酸钠溶液于患处,稍干后再涂1%盐酸溶液,一日2次,连用2~3周,同时,予铍宝外涂,每日1次。皮损消失后再予铍宝外涂原皮损部位,1日2次,连用1周。在治疗开始和结束时,煮洗内衣、被褥等。
2.3 临床疗效判定 (1)痊愈:皮损完全消失,真菌镜检阴性;(2)显效:皮损消退80%以上,真菌镜检阴性;(3)有效:皮损消退50%以上,真菌镜检可疑;(4)无效:皮损无变化或扩大,真菌镜检阳性。
3 结果
3.1 治疗结果 91例患者使用后治愈70例,显效11例,有效9例,无效1例。
3.2 副作用 治疗中有2例出现局部红斑、瘙痒,嘱其减少用药次数后患者均能耐受而不影响治疗。副作用发生率为2.2%。
3.3 随访情况 治愈患者随访1年~1年半,10例患者出现复发,复发率为14.3%。复发患者予相同治疗,仍能取得满意疗效。
4 讨论
糠秕马拉色菌是寄生于正常人体皮肤的常见菌群之一,属条件致病菌,仅在多因素的特殊条件下,如具有家族易感性,表皮更替时间延长,高温高湿,局部多脂多汗,不卫生,营养不良,慢性感染等,糖秕马拉色菌寄生密度增加,可由腐生性酵母型转化为致病性菌生型而致病 [1] 。本病常持续数年,往往冬轻夏重,皮损有可能自愈或经治疗后痊愈,但复发率很高。痊愈后第1年复发率为60%,第2年复发率为80% [2] 。40%硫代硫酸钠溶液和1%盐酸溶液交替共用治疗花斑癣,是利用盐酸分解硫代硫酸钠所析出的硫而起治疗作用,Na 2 S 2 O 3 +2HCl→2NaCl+H 2 O+S+SO 2 。由于本病复发率较高,故在皮损消失以后予铍宝外用以巩固疗效,巩固治疗后,第1年复发率为14.3%,治疗效果优于文献报道 [2] 。此种疗法经济实用,副作用小,患者乐于接受,值得临床推广。今后要对复发问题进一步探讨研究。
参考文献
1 吴志华,李景月.皮肤性病学.第二版.广州:广东科技出版社, 1996,86.
2 罗汉超,陈德宇.实用皮肤性病学手册.成都:四川科学技术出版社,1999,135.
作者单位:617067四川省攀枝花市中心医院