浅析合理使用抗生素药物

　　目前，抗生素药物在临床上滥用的现象较为普遍，这不仅给国家、患者造成了经济负担，同时也加重了患者的痛苦，致使细菌产生了耐药性，因此每位医务工作者不但要加强医德医风的廉洁，还要加强业务学习，以提高自己的业务技术水平。提倡抗生素地联合应用，目的在于取得协同抗菌作用，预防或延缓耐药性地发生，但有时它们却常产生药物间的相互作用，致使疗效降低，毒性增加，因此在治疗过程中，适当的更换不同抗菌机理的药物，使抗菌药物能够分期分批地交替使用，这样，不但能降低因联合用药产生的毒性，还能防止或减少细菌耐药性地发生。下面，笔者就日常工作中所遇到的一些有关抗生素药物滥用地问题。分析讨论如下。

　　1 临床促销是合理用药物的大敌
 
　　现在，药品促销人员直接与临床医师接触，以种种方式，巧立名目，赤裸裸的现钱交易。由于这些不正常现象从中作祟，个别医德不过关的医师，不是以病人的病情需要为用药原则，而是以“疗效差不多，用什么都一样”为理由来选择药品，结果是带“好处”的药物成了首选药，把传统的先用一线药物，后用二线药物的用药原则抛于脑后。什么贵什么新就用什么。这样，促使了临床上不合理用药之风迅速蔓延，造成了滥用药的现象屡见不鲜。因此，笔者认为临床促销是合理用药的大敌。
   
　　2 医务人员业务素质差导致了滥用药。
   
　　合理用药是一个老问题，不是只靠医师所能解决的问题，在一些领导重视不够，医师没有高度责任感，业务素质不够硬的单位中往往习惯于医师开方，药师配方，各干各的，互不联系。药师没有充分把参与和指导合理的临床用药的神圣职责担负起来，因此滥用药的现象屡屡可见。细菌耐药性也越来越严重，药品的单用剂量越来越大，导致了临床治疗上的困难，并且医疗费也逐年增加，而病人却得不到有效的治疗。

　　3 促进合理使用抗生素药物应采取的措施
   
　　搞好合理用药，政府部门、各医疗单位及医务工作者都应齐抓共管，各负其责。近几年来，我市各医疗单位实施了“医疗费用实行‘总量控制，结构调整’的改革。”“总量控制”就是通过宏观调整把过快增长的医疗费用（特别是药品费）在与我市经济发展和政府、个人承受能力相合适的范围内，最大的限度地保证群众基本医疗需求。这一改革是在医疗费用迅速增长，特别是药品费用过快增长已形成社会热点问题时而提出的。笔者认为，近几年来，我市通过这一措施，收到了巨大的成果。不但减轻了国家和患者个人的经济负担，更重要的是挽救了个别医疗单位，挽救了个别置医德于不顾的医师，也是限制滥用药物的一项基本措施。
   
　　当前，细菌耐药问题是在医疗战线上危害极大，而又亟 待解决的问题。单靠开发新抗生素来解决问题时不够的，最主要的是合理使用抗生素药物，以减少细菌耐药性的产生。笔者总结如下:要想搞好抗生素药物的合理应用，首先国家政府部门要刹住促销风，坚持实施“总量控制”的改革。其次，医师应端正用药态度。最后，药剂人员应加强业务学习。不断更新知识面，走出药房，深入临床，对本单位的不合理用药的情况有所了解，运用自己所掌握的药学知识，广泛宣传，指导合理用药，提出合理用药方案，协助临床医师选择好对症的药物，为提高疗效，减少药源性疾病的发生，提高医疗质量而履行自己的职责，为搞好合理用药，而发挥自己的才能。

　　作者单位:266000山东省青岛市肿瘤医院