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高脂血症是世界范围内的常见病，其与心、脑血管疾病，肝、肾病的发生率、病死率密切相关。中医学则根据现代医学对高脂血症归属于“头痛”“眩晕”“胸痹”“心悸”及“痰饮”的范畴。我院中医科自2001年始依据该病皆由于过食膏粱厚味、过度饮酒伤损脾胃，运化升降失常，水谷不化，凝集为痰;或劳逸失调、肥胖、情志刺激伤及肝肾，肝肾阴虚，阴虚阳亢;或肝气郁滞，疏泄失调，气滞血瘀的病因病机制定丹参首乌山楂汤，治疗观察90例高血脂病人，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 该组病人年龄为33～68岁，其中33～43岁8例，44～53岁49例，54～68岁33例;其中男76例，女14例;伴发心、脑血管疾病患者65例。临床表现:头胀或头痛、困乏、记忆力减退、情绪不稳、血压高、心电图异常（供血不足）。检验室检查:血脂三项（TC、TG、HDL）测定。空腹血糖测定。治疗满1个周期，即开始复查血脂三项。处方及用法:丹参、首乌、山楂各等份，水煎去渣，得药水500～700ml，一日内分3～4次饮用。20天为1疗程，2个疗程为1个周期。
1.2 疗效观察
见表1。
表1 疗效观察（略）
2 结果
见表2。
表2 观察结果（略）
3 讨论
迄今为止，临床流行病学调查证实，高脂血症是动脉粥样硬化症形成的前提，而后者是许多血管及心、脑、肝、肾疾病的主要基础病变之一。指出高甘油三酯血症是上述疾病的独立危险因子，而高密度脂蛋白有阻抑动脉粥样硬化症形成的作用，在预防上述疾病的发病率和病死率方面有发挥着重要作用 ［1］ 。左晋桐等把高脂血症分为肝脾肾虚、痰瘀壅滞，治以调理脾胃、滋肝养肾，活血通瘀、化痰降浊 ［2］ ;孔伟、郭朋则认为“痰责之于脾、瘀责之于肝，其标为实、其本为虚;治当健脾益气、化痰散结、疏肝活血 ［3］ 。最近有著作将高脂血症分为痰浊中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀四种类型 ［4］ ，有作者在冠心病辨证分型与血脂动脉结合分为五种类型:无痰瘀型、痰浊型、血瘀型、痰瘀型、气滞血瘀型 ［5］ 。本组病人未作细致的分型，又将关于心、肝、脾三脏辨证用药的要法运用其中，在中西医结合的形式上，吸取西医诊断学的优势，运用中医药治病的精华，收到了很好的疗效。处方中丹参、首乌、山楂均为主药，旨在活血脉、柔脏腑、调节新陈代谢从而提高机体免疫力。近年来临床对丹参的运用很广泛，首乌在本观察中主要是能阻止胆固醇在肝内沉积，从而降低血清胆固醇，而有减轻动脉粥样硬化的作用。山楂的提取物总黄酮可增加冠脉流量、抗实验性心肌缺氧等作用;山楂中脂肪酸可促进脂肪分解;山楂浸膏可使血中胆固醇及甘油三酯含量明显降低。因此该处方具有严密的科学性，临床观察证明确实行之有效。高脂血与饮食失调、情志郁抑、肥胖症，致使人机体脂代谢失常等密切相关，在西医损害心、脑、肝、血管，在中医病位于肝、脾、肾，确是侵害人的重要器官、实为疫殆之危险因子。实施中药的治疗是防止心、脑血管疾病的发生及其减少病死率的有效办法之一。
参考文献
1 赵学军，李任先.中医药治疗高脂血症的研究现状与未来.中医杂志，2001，42（10）:629.
2 左晋桐，张新德.降脂Ⅰ号治疗高脂血症124例疗效观察.新中医，2001，33（12）:20.
3 孔伟，郭朋.降脂汤与蕲蛇酶联合应用治疗脂肪肝60例.新中医，2001，33（12）:20.
4 陈可冀.实用中西医结合内科学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版，1999，127-1286.
5 张杲，梁东辉.冠心病痰瘀辨证分型与血清脂蛋白动态平衡关系的研究.中国中西医结合杂志，1995，15（1）:9.
作者单位:547000广西河池市金城江铁路医院