血脂高不仅是导致衰老的重要原因，而且还是衰老的重要表现。中医学认为高脂血症病人表现为“脾虚”，具有植物神经功能紊乱，表现为交感神经功能偏低，副交感神经偏亢，交感和副交感神经的应激能力低下;西医认为表现为血液流变学异常。芦荟性寒，味苦，属于泻下药中的攻下药，为苦寒类药物，可以改善机体的机能状态以达到延缓衰老的目的。其作用机制为:（1）降低血脂:改善血液流变学异常，疏通血流，减少脂肪在血管的沉积。（2）刺激应激:机体对外界刺激的应激功能随增龄而下降，通过采用苦寒类药物，可以增加应激能力，刺激老年人增加抵抗力、免疫力，减少疾病。
泻下药是中医常用药，指通过排除肠道内的宿食积滞及燥屎，以达到腑气得通、实热壅滞得清的一类药物，又可分为攻下和润下两类，其中攻下药皆为苦寒药物，我们在此称为苦寒类药物。其基本药物包括芦荟、大黄、番泻叶等，均性苦，味寒。泻下药通过改善机体的机能状态以达到延缓衰老的目的，主要通过排除身体内的多余脂肪和提高机体的神经兴奋性起作用。
1 老年人表现患高脂血症和血液流变学异常 ［1］ （1）
高血脂是老年人的普遍表现，老年人血脂比年轻人平均高30%，且随着年龄的增加，各组织中脂肪含量及比例也增高，随增龄骨髓造血组织逐渐减少，脂肪性骨髓比例相应增多，胸腺、脑组织及身体其它组织脂肪的含量亦增加。（2）老年
冠心病、
高血压是老年人中的常见病、多发病，严重威胁着中老年人的健康和生命，并已成为老年人死亡的主要原因。一些病例对照研究结果表明，脂肪摄入量与结肠癌和直肠癌的危险性呈正相关。脂肪摄入多亦增加了
乳腺癌的危险性。高血压、冠心病、脑血管病、癌瘤、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺炎、
糖尿病、前列腺增生等10种疾病属老年人常见多发病，都与高脂血症有关。（3）自由基可氧化体内存在的不饱和脂肪酸，使脂肪变性形成过氧化脂质并分解为醛类，再与磷脂或蛋白质结合成脂褐素，因脂褐素在细胞内，特别是脑和神经节细胞内的大量沉积，破坏细胞亚微结构而使细胞萎缩和衰亡。一些衰老的表现直接与血脂高有关，如:老年斑（脂褐素沉积），一些老年疾病的表现直接与血脂高有关，如:糖尿病（体内糖代谢紊乱，脂肪代谢紊乱）。
2 中医的衰老理论
中医学认为高脂血症的产生与肝脾肾三脏关系最密切，属本虚标实，本虚为三脏之虚损，标实多为痰浊和血瘀。“脾虚”病人具有植物神经功能紊乱，表现为交感神经功能偏低，副交感神经功能偏亢，交感和副交感神经的应激能力低下 ［2］ 。
脾虚→消化功能紊乱→营养吸收障碍 ↓
植物神经功能紊乱→交感神经↓副交感神经↓→应激能力低下
3 西医神经-内分泌-免疫学说
西方衰老学说以神经-内分泌-免疫学说为著名，认为衰老是神经、内分泌、免疫系统失衡的结果。神经系统的兴奋性减低，免疫功能的减退导致衰老，最终表现为应激能力的下降。应激反应机制包括大脑神经元兴奋性上升—垂体前叶分泌阿片肽类（内啡肽）与ACTH—促肾上腺皮质激素。消化道中也存在自主神经支配和激素的自分泌发现有相同的成分 ［3］ ，如CCK，SS，VIP，我们认为其和中枢的作用是相通的。
4 苦寒类药物延缓衰老的作用
一是加速体内脂肪的排泄;二是加强体内的应激反应，促进脂动员。
苦→中枢神经系统→内啡肽→肾上腺皮质→交感神经副交感神经→肠道分泌粘液→润肠通便排泄脂肪寒→肠道肌间神经丛→脑啡肽、血管活性肠肽等→润肠通便排泄脂肪苦寒类药物→刺激应激反应→脂肪分解→高血脂降综上所述，我们认为苦寒类药物作用机制为:（1）降血脂:改善血液流变学异常，疏通血流，减少脂肪在血管的沉积。（2）刺激应激:机体对外界刺激的应激功能随增龄而下降，通过采用苦寒类药物，可以增加应激能力，刺激老年人增加抵抗力、免疫力，减少疾病。
参考文献
1 李健斋.血脂.中华老年医学杂志，1999，10:266.
2 陈可冀，陈楷.中医学论衰老与抗衰老.见:周金黄，陶国枢主编，衰老-抗衰老-老年医学，北京:中国科学技术出版社，1993，159-163.
3 张镜如.生理学.第四版.北京:人民卫生出版社，1995，187-188.
作者单位:266071中国人民解放军第401医院
266033山东省青岛四方区医院
作者：
徐峰 王爱玲 2005-6-2