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以电针治疗面瘫，治疗组穴取风池、颊车、地仓、合谷;配穴选颧、阳白、迎香、下关等，接G6805型电针仪;对照组则只采取针刺穴位治疗。10次为1个疗程，连续2个疗程。共治疗83例，治疗组45例中痊愈42例，占93.33%，好转3例，占6.67%，总有效率100%。对照组38例中痊愈21例，占55.26%，好转10例，占26.32%，无效7例，占18.42%，总有效率81.58%。差异非常显著。董氏 ［7］ 以电针治疗面瘫，取阳白、迎香、翳风、地仓、下关、颊车穴。上述穴轮换治疗。针刺后接G6805电针仪，频率20次/min，断续波，时间30min，每日1次，7天为1个疗程。治疗48例，痊愈42例，显效4例，好转每日1次2例。总有效率100%。
3 耳穴按压或耳针
怀氏 ［8］ 以耳穴压豆法治疗面瘫症状基本缓解后终止针灸者，后遗留患侧面部麻木僵硬感，阴雨天症状加重，口眼基本无歪斜。选取面颊区、神门、肝、交感为基本穴区，临证配合以G6805-11型电针仪探穴选取敏感穴区，贴压王不留行籽。治疗14例，患者治疗过程1～3个月后均获良效。面部麻木僵硬感消失，阴雨天无不适，最短者2周后即明显缓解，4周痊愈，随访2年无反复。韩氏等 ［9］ 以耳背放血法治疗周围性面瘫，选患侧耳背近耳轮处明显血管一条，术前按摩局部血管处2～3min，使其血管充血。以刀片纵向垂直滑破血管，使血液自然流出20～30ml。此法最佳时间为发病后7～10天内，最长不要超过1个月如术后1周内症状恢复稍差者，可选用患侧另一条血管进行第2次割治，放血量同前。共治疗100例，痊愈70例（疗程在术后7～10天内），显效14例（疗程在15～20天内），有效15例（经割治1次，7天后面部体征有部分改善，又行第2次割治后，30天内全部恢复），无效1例（疗程超过2个月，体征仍恢复不全者）。刘氏 ［10］ 以耳针治疗面瘫，主穴:肝、肺、大肠、口、眼、面颊区。配穴:风寒袭表型加神门、下屏尖;肝胆湿热型加胆、三焦;气滞血瘀型加心、皮质下;肝肾亏损型加肾、内分泌。共治疗104例，痊愈86例（81.9%），显效12例（11.43%），好转7例（6.67%），全部有效。
4 特殊疗法
米氏 ［11］ 以芒针治疗面瘫，穴取患侧太阳透地仓，合谷，太冲，足三里。以芒针刺太阳穴入皮下后向地仓方向斜刺，缓慢进针直达地仓穴。捻转行针，另针下有酸胀感，行针1～2min向同一方向捻针，使少量肌纤维缠绕针尖，产生滞针，再将针向上提拉，使面部肌肉产生运动，幅度以患者自身能耐受为度，操作2min后留针30min。合谷、太冲、足三里常规刺法。治疗10次为1个疗程。治疗60例中痊愈34人，占56.7%;好转23人，占38.3%;无效3人，占5%;总有效率为95%。陈氏 ［12］ 以梅花针叩刺法治疗周围性面瘫。叩刺循行于头面部三阳经，重点叩刺麻痹部位穴位，如攒竹穴、阳白穴、丝竹空穴、承泣、迎香穴、地仓穴、颊车穴;或叩刺督脉循行部位，选取两眉间印堂穴至第七颈椎棘突下大椎穴进行叩刺，耳后有酸痛者加叩完骨、风池、天柱等穴;叩刺后加隔姜灸所叩之处，可加灸健侧合谷穴。共治疗68例，全部获效，痊愈63例，显效5例。李氏 ［13］ 以腕踝针治疗面瘫，选患侧上1区和上4区，若面颊疼加上2区。针体与皮肤呈15度角，针尖朝向近心端。隔日1次，每次留针30min。40例患者经1～4疗程治疗后，痊愈30例，显效4例，好转3例，无效3例，总有效率92.5%。王氏［14］ 取瞳子、下关、颊车、地仓、合谷（健侧）。用VitB 12 注射液100μg抽入1ml皮试注射器中，在瞳子针尖向外水平刺入，下关向下垂直刺入，颊车针尖向内水平刺入，地仓针尖向外水平刺入，最后在健侧合谷垂直刺入有酸胀感注入VitB 12 0.2ml。每周2次，6次1个疗程。共治疗48例，6次注射痊愈29例，8次注射痊愈13例，12次注射痊愈6例，总有效率100%。杨云玲 ［15］ 用He-Ne激光穴位照射，急性期取双侧风池、阿是穴、乳突、翳风;静止期及恢复期取地仓、颊车、翳风、太阳、阳白、攒竹、鱼腰、牵正、水沟、承浆等，每日2次，间隔取穴，每穴照3～5min，10次1个疗程，休息5天后再行下一疗程。 推拿取手足阳明经为主，少阳经为辅，用一指禅推法，并可用揉法，先患侧后健侧，再配合擦法。治疗25例，4个疗程后，痊愈23例，好转2例，无效0例，总有效率100%。
5 综合治疗
陈氏 ［16］ 等将220例患者随机分为综合组和单纯针刺组，两组采用同样穴位，早期面部采用挑刺放血方法，并加耳尖放血。晚期都用透刺法，综合组在针刺的同时加用TDP对患者耳后及面部照射30min，距离30cm左右，以温热感为度。另早期用全蝎3g，白附子、僵蚕、羌活、防风、钩藤、甘草各6g，连用3天，接着用全蝎、蜈蚣、甘草等量研末吞服，2g/次，每天3次，中晚期用补阳还五汤和牵正散加减。西药早期用强的松片并加强呋喃硫胺片口服，中晚期用硫胺片口服。治疗结果经统计学处理，说明综合组治愈率明显高于单纯针刺组。孙氏 ［17］ 针刺配合中药西药治疗面瘫31例，取穴主穴:合谷（患侧）、风池（双侧）、下关（患侧）。配穴:选用颜面部穴位，以患侧为主。眼睑不能闭合或闭合不全，以攒竹透鱼腰或鱼腰透丝竹空或阳白透鱼腰;伴流泪者加攒竹透睛明;鼻唇沟变浅选用迎香透四白;口角下垂选用地仓透颊车或禾透迎香;人中沟偏斜，选用地仓透人中。针刺得气后施行泻法，出针后不按针孔。中药以牵正散为主方化裁。西药以强的松，期间服用复合维生素B片配合治疗。结果1个疗程内治愈28例占90.32%，2个疗程内治愈3例，总治愈率为100%。刘氏 ［18］ 用穴位贴敷法治疗面瘫，选用麝香、丁香、丹参、白芥子、莱菔子等中药制成药膏供敷贴用，敷贴取穴:颧、禾、地仓、颊车、瞳子、下关、翳风。每次选贴患侧5个穴位，连贴7～15天，共敷药3～7次，在贴药的同时结合辨证取穴针刺治疗，外感风寒加针刺外关、合谷、风池;肝肾阴虚、肝阳上亢加针刺太溪、行间;肝胆湿热加针中渚、风池、听会。治疗100例，结果显效89例，有效9例，无效2例，总有效率达98%。李氏 ［19］ 穴取地仓、颊车、水沟、迎香、阳白、攒竹、听会、丝竹空、翳风、风池、合谷。面瘫早期针刺穴位后加氦氖激光照射风池、翳风、听会，病程超过3个月者，取加兰他敏注射液注入阳白、丝竹空、地仓、迎香，隔日1次，10次1个疗程，2疗程后，治疗137例中治愈120例，显效10例，好转7例，无效0例，总有效率100%。
6 小结
综上所述，近年来针灸在治疗周围性面瘫方面的研究取得了较大的进展，针刺疗法作为治疗周围性面神经麻痹的有效手段之一，已被广泛应用于临床，并为广大患者所接受。在上述多种治疗方法中，每种方法都有比较明显的效果，故在临床中可以结合实际情况以一种或几种方法结合在一起治疗，还可以配合中药等其他疗法，以增强疗效，达到治愈的目的。
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作者单位:150040哈尔滨黑龙江中医药大学