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小儿咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主的一种变态反应性疾病，是儿科常见的一种特殊类型哮喘。西医治疗方法很多，但疗效不佳。为了更好地治疗小儿咳嗽变异性哮喘，我们观察了2002年1月～2004年6月间62例儿童咳嗽变异性哮喘，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 纳入标准 ［1］ 咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重;（2）临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效;（3）用支气管扩张剂咳嗽发作可缓解，是诊断本病的基本条件;（4）有个人或家族过敏史，气管反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。
1.2 一般资料 62例均为我院门诊及住院病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，其中男18例，女14例;年龄<1岁6例，1～6岁8例，7～12岁18例;平均年龄（9.7±3.6）岁，病史2个月～5年，平均为3.5岁;对照组30例，其中男16例，女14例，年龄<1岁6例，1～6岁7例，7～12岁17例;平均年龄（8.5±2.9）岁，病史1个月～6年，平均为3.1年;两组在性别、年龄、病程等方面差异无显著性，具有可比性。
1.3 治疗方法 对照组给予口服氨茶碱片，每次4～5mg/kg每日3次，扑尔敏每次0.1mg/kg每日2～3次。治疗组予以喘咳灵加减治疗，基本药物组成如下:麻黄、桂枝、贝母、瓜蒌皮、天花粉、玄胡、干姜、细辛、桑白皮、葶苈子、半夏、五味子。剂量随年龄调整，水煎服，每日1剂。两组的疗程均为1个月。
1.4 疗效标准 ［2］ 显效:临床控制;咳嗽气喘消失，精神、食欲正常，双肺喘鸣音消失。有效:咳嗽气喘好精神、食欲恢复，双肺仍有少许喘鸣音。无效:症状无变化或加重者。
2 结果
2.1 疗效比较 见表1。
2.2 复发率比较 见表2。
表1 两组治疗后的临床疗效比较（略）
注:治疗组较对照组疗效差异有非常显著性P<0.05
表2 两组治疗后的复发率比较（略）
注:治疗组较对照组疗效差异有显著性P<0.01
3 讨论
目前认为小儿咳嗽变异型哮喘（CVA）本质上与哮喘相同，即存在由过敏原所致的气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性，故对CVA的治疗与哮喘相似。主要的西药有支气管扩张剂、抗变态反应及稳定肥大细胞的药物、糖皮质激素等 ［3］ 。这些药物的近期疗效尚可，而远期疗效较差。咳嗽变异型哮喘属于中医学的“喘证”，其基本病机为风寒束表，痰饮内停;治宜解表、温肺化饮，止咳平喘。喘咳灵是我们治疗咳嗽变异型哮喘的常用方，方中麻黄、桂枝发汗解表、宜肺平喘，贝母、瓜蒌皮、天花粉、玄胡止咳化痰，干姜、细辛、桑白皮、葶苈子、半夏温肺化饮，止咳平喘;但上述 诸药辛温刚燥，易耗肺气，故用五味子收敛肺气。全方配伍，既可以治标，又可以治本。据现代药理研究证实 ［4］ ，其中的麻黄能解除支气管痉挛，对抗肥大细胞释放的化学介质;半夏有泻水祛毒作用，能改善胃肠，气管粘膜水代谢，从而稳定肥大细胞膜，抑制组胺等化学介质释放;细辛有麻痹气管粘膜末梢神经、阻滞气管粘膜冲动的刺激传导;五味子有镇咳，增强肾上腺皮质功能，提高机体非特异性免疫功能，消除呼吸道炎症。
本研究结果显示，治疗组的总有效率为97%，明显高于对照组的83%，说明喘咳灵对小儿咳嗽变异型哮喘有较好的临床疗效。
同时，我们发现，治疗组小儿咳嗽变异型哮喘6个月内的复发率为9%，明显低于对照组的33%，两组比较差异有显著性，P<0.05。
综合以上，我们认为，喘咳灵不但具有很好的短期疗效，而且还可以降低咳嗽变异型哮喘的复发率。因此，喘咳灵值得临床进一步研究开发。
参考文献
1 毛玉香，翁梅芬.贝母瓜蒌散加减治疗儿童咳嗽变异性哮喘64例.河北中医，2004，1（26）:1.
2 舒兰.六君子汤加味治疗咳嗽变异性哮喘.中国中西医结合杂志，1998，12（18）:12.
3 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学.北京:人民卫生出版社，1998，494.
4 冯泽永.中西医学比较.北京:科学出版社，2001，1:208.
作者单位:421800湖南省耒阳市人民医院
410008中南大学湘雅医院中西医结合研究所