泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

　　1.2 设备 高速电动微型耳钻，型号ZRW-1，产地:机械电子工业部第21研究所;显微镜型号:TAKAKOM-10型，产地:日本，眼科显微器械。
   
　　1.3 手术方法 常规麻醉及切口，暴露泪囊，应用电钻造骨孔，一般为上下径15mm，前后径10mm ［1］  ，在显微镜下，应用显微器械行泪囊鼻腔粘膜吻合。一般采用前后页吻合法，对于泪囊过小的病例，采用单纯前页吻合，且将缝线穿过泪前嵴上方的骨膜处，从切口放入一橡皮引流条，穿过骨孔送入鼻腔，其末端穿一缝线穿出切口，固定结扎于皮肤表面。
   
　　1.4 术后处理 氯霉素眼液点眼，麻黄素滴鼻，庆大霉素及盐水冲洗泪道;7天拆线，12～15天拔除引流条。
   
　　2 结果

　　经术后3～24个月随访观察，23例均获满意疗效，患者溢泪，溢脓症状消失，泪道冲洗通畅，治愈率100%。
   
　　3 讨论

　　泪囊鼻腔吻合术，因其疗效确切，仍是当前治疗慢性泪囊炎的主要手术方法。我们在手术中有以下几点体会:（1）造骨孔时应用电钻，当磨至近乎穿孔时，改用小骨起子，将骨壁压碎取出，改用咬骨钳扩大骨孔，同时应用剥离器保护鼻粘膜，从而可以避免损伤鼻粘膜，减少术中及术后出血;（2）在行泪囊鼻腔粘膜吻合时，对于泪囊过小的，尽量不做泪囊摘除，本组病例有二例泪囊过小，我们采用单纯前页吻合，术后同样取得良好效果;（3）术后一周鼻粘膜肿胀，且吻合口可因继发出血形成的凝血块而阻塞。我们认为留置引流条时间要长，骨孔要足够大，从而有效的防止术后阻塞。

　　参考文献
    
　　1 李绍珍.眼科手术学.第二版.人民卫生出版社，1997，203-207.  

　　作者单位:154211黑龙江省宝泉岭分局中心医院五官科