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2 治疗方法
2.1 宫腔注药疗法 氟美松针5mg、利多卡因5ml、庆大霉素针8万U、透明质酸酶1500U加生理盐水稀释约30ml抽于50ml注射器内。将双腔管置于宫腔，双腔管的另一端接宫腔输卵管注液测压诊疗仪（产地北京赛普九州科技发展有限公司）。设定通液速度为2ml/min。诊疗仪表中压力指示0～11kPa为通畅，11～26kPa为通而不畅，26～30kPa为不通。43例不通患者通液时当压力达到25kPa时按停止键，在此压力下保持3min后按恢复键压力恢复至零，然后开始第二次推液。19例通而不畅患者当压力达到20kPa时按停止键，在此压力下保持一段时间，有部分患者因输卵管通而不畅液体可缓慢通过。压力表指针示压力下降，可继续注液。上述操作如病人能承受可重复3～5次。多于月经干净3、5、7天行治疗。
2.2 中药内服治疗 药物组成，桃仁5g，红花9g，丹参10g，赤芍10g，白芍10g，当归12g，连翘12g，蒲公英30g，紫花地丁5g，乳香10g，没药10g，三棱10g，莪术10g。用法每日一剂，水煎100ml，每日2次口服，8剂为一疗程。
2.3 中药外敷治疗 药物组成，五加皮20g，千年健10g，防风20g，透骨草50g，赤芍20g，独活15g，羌活20g，血竭10g，艾叶20g，桑寄生20g，乳香10g，红花15g，当归20g，没药20g，川椒10g。用法将药浸湿后装入布袋，隔水蒸半小时，趁热敷于下腹部，每日1～2次，每次约30min。一剂连用8天弃药。两剂为一疗程。
上述内服外敷中药月经期停用。1个月口服2个疗程，外用1个疗程后，待下次月经干净3～7天可行输卵管造影。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈:造影双侧输卵管通畅;有效:原双侧不通，现一侧复通或通而不畅;无效;造影不通。
3.2 治疗结果 62例中49例治愈，有效9例，无效4例。其中1个月治愈者15例，2个月治愈者23例，3个月治愈者11例。总有效率93.55%。
4 讨论
输卵管阻塞多由炎症引起，而造成管腔均存在不同程度的粘连、变性和功能损害。临床上表现为腰腹疼痛、偶伴白带增多，妇检子宫压痛，附件增厚压痛，多没有月经改变。实验室检查各项指标正常。急性期有白细胞升高，经抗炎治疗症状多能缓解。输卵管阻塞的另一原因是输卵管妊娠流产或破裂时间久，胚胎死亡，内出血形成血肿不消散，机化变硬与周围组织粘连所至。我们采用宫腔输卵管注液测压诊疗仪，通过注液压力的变化分离粘连和控制药液在输卵管内存留的时间，溶解疏通粘连，逐步疏通输卵管道，同时采用中医活血化瘀，软坚散结法，内服中药桃仁、红花、丹参、赤芍、当归活血祛瘀，三棱、莪术破血祛瘀，连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒散结，乳香、没药活血行气止痛。诸药合用直达患处发挥药效。且活血化瘀中药对血管血液流动病理性改变和组织的纤维化能起多重作用，疏通瘀滞，可分解粘连，改善输卵管纤维化，促进损伤内膜的再生。还能降低毛细血管的通透性，减少渗出水肿，改善局部微循环障碍。有利于功能恢复 ［1］ 。外敷方中五加皮、羌活、独活祛风湿止痛，透骨草、防风祛风除湿、活血止痛。川椒、艾叶温中散寒止痛，温通经络，桑寄生、千年健补益肝肾。全方共奏祛风止痛、温经通络、活血散结之功，并借热力透达病灶，可加强局部血液循环，改变血流变，增强管腔黏膜上皮纤毛的功能，溶解组织粘连，解除输卵管内梗阻、管外粘连，促进阻塞的输卵管变通。
中药内服外敷合治，使邪气内外受到夹击，症状消除，输卵管功能得以恢复。加上管腔输卵管注液测压诊疗仪及粘连松解药透明质酸酶的使用，使疏松的粘连不再粘连，缩短了疗程，且增加了疗效，临床效果满意。
参考文献
1 王美珍.内外合治疗输卵管阻塞性不孕120例.山西中医，2004，8，15（20）4.
作者单位:063000河北省唐山市中医院