【摘要】 目的 为了减少
哮喘患儿的发病次数。方法 利用最大呼气峰流速仪（PEF），指导100例哮喘患儿，进行自我监测，其中分指导组50例，对照组50例，当患儿的个人PEF值<80%，并且患儿早晚间PEF值的变异率>15%时，对指导组的患儿除了增加原用药物剂量外，加用沙丁胺醇气雾剂，每天2喷。结果 指导组患儿经过指导用药及加用药后，哮喘的发作次数及发作程度，与对照组相比，差异具有显著性。结论 用简易呼气峰流速仪测定PEFR，可监测患儿个体化的下降率可做为哮喘发作的警报，好处是指导哮喘患儿进行预防用药以减少发作次数，以利于肺功能的恢复。
支气管哮喘是儿童时期常见的慢性病，是由多种细胞和细胞组分别参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，引起反复发作的喘息，气促，胸闷，咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作，为了减少患儿哮喘的反复发作，以利于肺功能的恢复，我们利用简易峰流速仪（PEF）指导患儿进行自我监测最大呼气流量，来提供哮喘发作的警报，在预防哮喘发作上起到了很好的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们把2000年9月～2003年1月均在我们医院，哮喘专科及病房已确诊的哮喘患儿100例，年龄最大12岁，最小5岁，男68例，女32例，其中轻度哮喘患儿30例，中度哮喘患儿56例，重度哮喘患儿14例。
1.2 方法 我们把这100例患儿分成两组，指导组50例，对照组50例，让这两组患儿，严格规定，每天早起床后，晚上睡觉前定时吹峰流速仪，每次连续吹3次，并取其中最佳一次值，记录在哮喘日记上，并根据这两组患儿，在哮喘缓解期的最佳值，求出下降率及警戒值，当患儿的最大呼气峰流速值，也就是个人最佳值<80%时，并且患儿早间最大呼气峰流速值的变异率>15%时，这时提示病情控制不理想，病情随时可能恶化，成为警戒状态。
1.3 治疗方法 我们对这100例患儿，在哮喘缓解期，给予维持用药，对轻度哮喘患儿，每天给予辅舒酮125μg，对中度哮喘缓解期的患儿，每天给予普米克气雾剂200～400μg，对重度哮喘缓解期的患儿，每天给予辅舒酮125～250μg，当指导组的患儿，最大呼气峰流速值达警戒状态时，我们除了增加原用药剂量外，加用沙丁胺醇气雾剂每天2喷。
2 结果
指导组的患儿经过指导用药及加用药后，这50例患儿，除了3例患儿用药不到位，引起哮喘发作，另外8例患儿个人峰流速值一直维持较稳定状态，其他39例患儿的个人峰流速值达警戒状态时，给予指导用药及加用沙丁胺醇后，无一例患儿引起哮喘发作，而对照组50例患儿，在个人峰流速值>80%～85%及早晚峰流速值>15%～20%的患儿有37例，均有不同程度的哮喘发作，且峰流速值越低，临床症状越重，与指导组存在明显差异性。
3 讨论
长期吸入小剂量皮质激素，可抑制气道的慢性炎症及气道高反应性，减少支气管腺体的过度分泌，修复受损的气道上皮，从而避免发生气道炎症性变化所致肺功能不可逆的损害。本文通过对100例哮喘患儿的长期用药指导及简易肺功能指标的监测，可有效的预防哮喘发作的次数，有利于肺功能的恢复，而且峰流速值是患儿进行自我监测最敏感、最准确、最客观的指标。
作者单位:528400广东省中山市博爱医院
作者：
许群英 徐艳 2005-6-6