血脂异常与血浆细胞黏附分子相关性的研究

　　【摘要】 目的  探讨血脂异常对血浆细胞黏附分子-I（ICAM-1）的影响。 方法  入选106例研究对象，其中组Ⅰ（高胆固醇血症24例）;组Ⅱ（高甘油三酯血症45例）;组Ⅲ（混合性高脂血症12例）;组Ⅳ（血脂正常25例）。用酶联免疫吸附法检测血浆ICAM-1水平，比较其在各组间的差异。 结果  总胆固醇水平，组Ⅰ（5.82±0.53）mmol/L;组Ⅲ（5.74±0.36）mmol/L均显著高于组Ⅳ（4.21±0.38）mmol/L（P<0.01）。甘油三酯浓度组Ⅱ（3.48±0.54）mmol/L，组Ⅲ（3.52±0.38）mmol/L均显著高于组Ⅳ（1.28±0.16）mmol/L（P<0.01）。同时，血浆ICAM—I水平在组Ⅰ（724±56）μg/L，组Ⅱ（702±26）μg/L和组Ⅳ（796±65）μg/L均显著高于组IV（582±26）μg/L，P<0.01。各组ICAM-1升高的程度与血脂异常一致（r=0.326，P<0.05）。 结论  血脂异常与ICAM显著正相关，为临床调脂治疗有效评估提供了有意义的参考。       
　　The study of the relationship between dyslipidemia and the serum cell adhesion molecules
     
　　Ma Yi，Sun Zhaohun，Yie qing，et al.
   
　　The Center Hospital of Jilin City，Jilin132001.
   
　　【Abstract】 Objective To dissuss the influence of dyslipidemia on the level of serum intercellular adhesion molecule-1（ICAM-1）.Methods We measured the levels of serum ICAM-1by ELISA among106cases includ-ing24with hypercholesterolemia（group I），45cases with hypertriglyceridemia（groupⅡ），12cases with mixed hyper-lipidemia（groupⅢ）and25cases without dyslipidemia（groupⅣ）.Results The level of total cholesterol in groupⅠ（5.82±0.53）mmol/L and in groupⅢ（5.74±0.36）mmol/L were higher than in groupⅣ（4.28±0.38）mmol/L（P<0.01），meanwhile the level of ICAM-1in groupⅠ（724±56）μg/l in groupⅡ（702±26）μg/l and in groupⅢ（796±65）μg/l were all significantly higher than that in groupⅣ（528±26）μg/l（P<0.01），dyslipidemia were positive relate with the level of level of ICAM-1（r=0.326，P<0.05）.Conclusion Dyslipidemia have positive relationship with the level of ICAM-1，and give us a useful value to assess the therapy to adjust the abnormal of serum lipid
   

　　Key words hyperlipidemia intercellular adhesion molecule-1
      
　　有研究证实细胞黏附分子-1（ICAM-1）可使冠状动脉局部产生免疫炎症损伤反应，使炎细胞黏附、浸润，导致冠脉内皮损伤，进而使冠脉粥样反化程度进一步加剧，从而产生稳定性心脏病到急性冠脉综合征的恶性循环 ［1］ ，本研究目的旨在观察血脂异常对ICAM表达程度的影响。

　　1 对象与方法
    
　　1.1 对象 其组共106例，其中男84例，女22例，平均年龄（58.2±7.3）岁。根据血脂情况分为:高胆固醇血症（TC）24例（组I）;高甘油三酯血症（TC）45例（组Ⅱ）;混合性高脂血症（组Ⅲ）12例;血脂正常25例（组Ⅳ）;106例中，经病史、症状、体征及辅助检查确定冠心病94例。
   
　　排除标准:感染，其他炎症性疾病，肝、肾功能不全，恶性肿瘤，免疫系统疾病，明显的外周血管疾病。

　　1.2 方法
   
　　1.2.1 血脂水平检测 用酶学法进行测定，其中空腹TC水平>5.70mmol/h，空腹TG水平>2.03mmol/h定义为血脂异常。
   
　　1.2.2 血浆ICAM水平检测 所有研究对象的样本均在空腹时采静脉血获得，采血前3天避免高脂饮食，采血前2周停用所有调脂药物。所有标本经离心分离出血清后置于-20℃冰箱中待测。用酶联免疫吸附法（ELISA）试剂盒测定血清ICAM-1，并严格按照说明书进行操作。
   
　　1.3 统计学处理 测定值以ˉx±s表示，组间比较用q检验。
    
　　2 结果
    
　　4组病人临床相关资料、血脂水平、血清细胞黏附分子水平比较见表1、2、3。
    
　　3 讨论
    
　　目前血脂异常与冠心病的密切关系越来越被人们所认识，而且已经证实冠心病发生发展与ICAM-1有着密切的关系，有研究 ［2］ 证实血脂异常可使一些细胞黏附分子等表达增加。本研究目的是观察分析血脂水平与ICAM-1的相关性。研究表明，血脂异常者其TG水平和TC水平均显著高于血脂正常者。同时，还发现高TC血症者，高TG血症者和混合性高脂血症者血清ICAM-1水平也明显高于血脂正常者。有关血脂异常，对黏附分子的影响，其主要原因可能是:（1）由于血脂异常，尤其是其氧化型可致冠脉内皮损伤，从而使冠脉内皮细胞及聚集于受损处的炎细胞表面黏附分子表达增加;（2）血浆细胞黏附分子浓度升高是血 脂异常致冠脉粥样硬化的结果。在本研究中，各组血脂异

　　表1 各组病人一般情况（略）
    
　　表2 各组病人血脂情况（略）

　　注:与组IV比较， △ P<0.01
    
　　表3 各组病人ICAM-1情况（略）
   
　　注:与组IV比较， △ P<0.01
    
　　常者和血脂正常者，基本情况基本一致（表1）。所有研究对象在采血前4周均未使用调脂药物;而且，4组研究对象基本用药包括硝酸酯类、肠溶阿司匹林、钙通道阻滞剂，β-受体阻滞剂等也是基本平行的，总之，血脂水平异常可使I- CAM-1浓度升高，而且呈显著正相关。
     
　　新近，Wallen ［3］ 等研究发现血浆黏附分子ICAM-1浓度与患者是否发生急性心脏事件密切相关;Paul ［4］ 通过研究也发现血浆ICAM-1浓度越高，将来发生急性心肌梗死的危险性越大。大规模临床试验结果进一步表明，通过调脂治疗尤其是使用他汀类药物能显著减少急性心脏事件的发生率，降低死亡率 ［5］ ，更加揭示降脂治疗的重要性和必要性。
     
　　参考文献
    
　　1 Tang YS，Lincoff AM，plow EF，et al.Cell adhesion molecules coronary artery disease.J Am Coll Cardiol，1994，24:1591-1601.
   
　　2 Richardson M，Hadcock ST，Dereske M，et al.Increased expression in vivo ICAM-1by the aortic endothelium of normlipemic and hyper-lipemic diabetic rabbits.Arterioscler Thromb，1994，14:760-769.
   
　　3 Wallen NH，Heid C，Rehnqvist N，et al.Elevated serum intercellular adhesion molecule-1and vascular adhesion among patients with stable angina pectoris who suffer cardiovascular death or non-fatal myocardial infarction.Eur Heart J，1999，20:1039-1043.
   
　　4 Paul MR，Hennkens CH，Roitman JB，et al.Plasma concentration of sol-uble intercellular adhesion molecule-1and risks of future myocardial infarction in apparently healthy men.Lancet，1998，351:88-92.
   
　　5 Wieland DM，Kotzka J，Krone W.Stabilization of atherosclerotic plaque during lipid lowering.Curr Opin lipidol，1997，8:348-353.
    

　　作者单位:132001吉林省吉林市中心医院心内科