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1 资料与方法
1.1 一般资料 (1)选择要求:60岁以上(含60岁),无严重肝肾疾病,均为痰抗酸杆菌涂片阳性者。(2)选择方法:治疗组(并用乌体林斯组):男26例,女16例,年龄60~74岁,平均年龄67岁,其中初治20例,复治22例。对照组:男24例,女14例,年龄60~76岁,平均年龄68岁,其中初治20例,复治18例。(3)临床症状:治疗组,咳嗽32例、咳痰30例、气促22例、纳差18例、咯血(中小量)9例、发热22例、盗汗30例;对照组,咳嗽30例、咳痰22例、气促15例、纳差10例、发热16例、盗汗22例、咯血8例。
1.2 治疗方案 两组均采用HRZE化疗,治疗组加用乌体林斯1.72μg(为成都金星健康药业有限公司生产)隔日一次肌注。对照组不加用任何免疫调节剂。
1.3 考核项目 症状改善率、痰菌阴转率、病灶改善率。
1.4 统计学方法 χ 2 检验。
2 结果
2.1 症状改善情况 见表1。
表1 症状改善率(略)
由表1可以看出治疗组在1个月、3个月后症状改善率明显优于对照组(P<0.05)。
2.2 痰菌阴转率 见表2。
表2 痰菌阴转率(略)
从表2可以看出治疗组痰菌阴转率1个月、3个月后均优于对照组(P<0.05)。
2.3 病灶改善率 见表3。
表3 病灶改善率 (略)
从表3可以看出,治疗组1个月、3个月病灶改善率均明显优于对照组(P<0.05)。
2.4 对肝肾功能的改变 见表4。
表4 肝肾功能改变率(略)
从表4可以看出治疗组与对照组对肝肾功能的损伤差异无显著性(P>0.05),说明加用乌体林斯组对肝肾功能损伤情况与单纯化疗组相似。
3 讨论
人类的生存与发展需依赖于同有害环境和疾病的抗争和防御。在人类长期抗争和防御的过程中,免疫科学为医学各个领域带来了全新的突破,目前许多科学家认为,人体的免疫状态直接影响着疾病的发生、病情发展、病理变化及病情转归。因此,全面提高机体自身免疫力和抗病原体相结合的双重医学治疗模式将取代旧有的特意杀伤病原体的治疗模式,这不仅是治疗和预防疾病的有效措施,而且还是现代医学治疗发展的方向。
乌体林斯的主要成分是灭活的草分支杆菌,属分支杆菌类,它对人类是一种非病原性细菌。当含草酸分支杆菌的乌体林斯进入机体后,能刺激机体的免疫系统增强机体的细胞免疫功能。乌体林斯能刺激T淋巴细胞,使之释放多种淋巴因子。如巨噬细胞活化因子,促有丝分裂因子等。这些因子作用于单核巨噬细胞系统,使之向病灶部位聚集,活化,从而增强机体细胞的免疫功能;不仅于此,自然杀伤细胞也增多,及淋巴细胞也受到活化,血清IgM、IgG的滴度也有增高的现象,由于体内细胞免疫功能明显增强,体液免疫功能也得到改善。从而达到对免疫功能低下疾病治疗目的。
肺结核发病及转阴与机体免疫功能密切相关,特别是细胞免疫功能,肺结核病人免疫功能低下,尤以老年肺结核病人更为突出,所以治疗上应加以免疫治疗,乌体林斯是一种免疫双向调节剂。基于它对结核杆菌生物群体属性,并通过细胞膜的脂肪和增长物质,能持久的介入人体的免疫过程长期有效地增强各种免疫功能,故可作为肺结核的免疫治疗法。
本文就加用乌体林斯化疗及单纯化疗治疗老年性肺结核疗效进行比较,通过表1、表2及表3可以看出加用乌体林斯治疗组无论在症状改善方面、痰菌阴转情况还是病灶改善方面都明显优于单纯治疗组(P<0.05)。而且对肝功、肾功的损害作用无明显差异,用药过程中未发现毒副作用,无中途停药者。证明在肺结核的治疗中具有肯定的免疫增强作用促进机体抵抗力的恢复,加快结核病的治疗效果,用药简便,安全,毒副反应小,是抗结核免疫治疗比较重要的药物,可以推广。
作者单位:130500吉林省结核病医院内二疗区