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1 扼制因素
农村人口经济基础、文化素质、交通安全意识:（1）1999年金坛市职工工资性收入是8228元，3年平均递增9.85，农民人均收入3897元，3年平均递增1.72%，据报道我国城乡收入差距进一步扩大，1985年1.9∶1，1994年扩大到2.9∶1，2003年扩大3.5∶1。（2）第五次全国人口普查结果:金坛市大专以上学历1.32万人，占全市人口的2.48%，文盲5.66万人。占10.30%，其中80%的文盲分布在农村。（3）随着交通事业发展，交通工具大量增加，以及人员交通安全意识淡薄，2003年我国车祸死亡人数居世界第一，金坛市2003年车祸死因占死亡人数的12.03%，60岁以下车祸死因占车祸死亡人员的81.25%。据金坛市公安局人口统计显示:1999年我市60岁以上老年人口占总人口的比例为15.99%，属人口老龄化地区，且70%的老年人在农村。传统家庭靠子女的养老保障功能日渐削弱，尊敬老人的道德伦理受到冲击，农村人员的低收入面临发展任务和养老任务的双重压力:老年人的自理能力下降和劳动能力的丧失，给家庭的赡养、照料义务造成很大压力。老年健康和保障问题面临严峻挑战。传统的赡养形式和制度扼制着老年人的生存质量与寿命。疾病的好发对象是婴幼儿与老年人，现阶段农村医疗保险制度基本滞后于经济社会的发展与卫生保健，疾病防治的需求。目前的镇村两级医疗卫生机构一体化管理大多局限于粗管理（有些则是形式上的管理），忽视了对人的管理。一些地方的乡村医生穿上“皮鞋”忘却了“赤脚”，要么下班时间无人值班，要么就小病大看，动则抗生素三、四种同用，或者“三素一汤”（抗生素、激素、维生素、盐水），普通感冒输液一星期，费用上千元，似乎抗生素药物越贵越好，用量愈多愈好。现在还有相当部分的农村人员收入低、经济基础差，仍然处于无钱看病，有病挨拖的状态。一方面缺医少药，另一方面滥用药物，致使农村居民耐药性加剧和免疫功能低下，总体健康素质下降，是扼制农村人口期望寿命的第三种因素。随着国家GDP的增长，农村居民温饱问题基本解决，消费结构向发展型、享受型升级，然而人们的健康观念和健康意识滞后于经济社会发展，滞后于WHO规定现代人的健康新观念。不良卫生行为与生活方式致使农村相当一部分年轻人就患上高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤。据金坛市2003年卫生部门统计，高血压患者占成人的15%左右，心脑血管死因占全死因的29.30%，肿瘤死因的占全死因的27.82%，60岁以下患肿瘤死亡的占肿瘤死因的40%。时代节奏的加快，导致了精神抑郁患者的增加，现阶段全国各类精神病人总患病率12.69‰，且三分之二的精神病人分布在农村 ［1］ ，尤以精神分裂症和精神发育迟滞致残最重（两者总患病率为8.5‰）。精神抑郁病人有很强的自杀倾向。2003年金坛市自杀、服毒死亡人数占整个死亡人数的4.51%，自杀已成为15～34岁年龄段人群首位死因，在农村年轻女性中更为突出。
2 对策
积极开展“亿万农民健康教育促进行动”，通过对人们进行生理的、社会的、以及与健康密切相关的知识教育，使人们了解增进健康和危害健康的因素，提高人们的自我保健能力，知道怎样维护健康。使人们不断增进健康意识，自觉养成良好生活习惯，改变不良卫生行为，做到合理膳食，适量运动、戒烟限酒、心理平衡。使广大居民自我保健意识的被动接受为主动参与 ［2］ ，真正使心脑血管疾病以及恶性肿瘤等慢性非传疾病逐步得到有效遏制和降低。加强新型农村合作医疗的建设和管理，提高乡村医生的职业道德和业务素质。在各级政府领导下，农村广大居民积极参与后，能获得初级卫生保健的基本服务，切实解决农村居民看病难、难看病、因病致贫、因病返贫的问题。进入人口老龄化后，与社会保障能力不足的矛盾进一步突出，如何提高老年人口的素质，减少疾病，增强体质，延年益寿，笔者认为需要重视以下几项工作:（1）加强各种养老保险、医疗保险、社会福利的实施及其功能。（2）完善子女赡养老人的责任和义务，进一步从生活上、经济上、身体上给予父母和老人的关心、体贴。（3）老年人员根据自身条件，加强体育活动，提高机体免疫功能。（4）争取社会求助，做好孤寡老人的社会供养。（5）做好优生优育，婴幼儿保健工作，提高出生人口的素质;强化安全意识教育，降低非正常（溺水、服毒、车祸等）死亡率。WHO指出:“人的健康长寿与遗传因素关系占15%，社会因素10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而60%取决于自己。”显而易见，增强自我保健意识，完善和形成科学的自我保健方式，是人们健康长寿的金钥匙。
参考文献
1 沈渔.精神病防治与康复.北京:华夏出版社，1993，9-126.
2 王彬.肿瘤高发区开展防癌健康教育的尝试.江苏预防医学，1998，9（4）:73.
作者单位:213225江苏省金坛市儒林卫生院