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1 临床资料
1.1 一般资料 28例中，男20例，女8例，年龄26～52岁，均为门诊病例，平均年龄39岁;病程最短2年，最长8年，平均5年，患者都具有不同程度胃脘痛、上腹饱胀、嗳气、泛酸、饮食睡眠较差等症状，并经纤维胃镜检查:确诊为胃十二指肠复合性溃疡，Hp阳性。
1.2 治疗方法 均用自拟复方乌贝散加云芝多糖胶囊（苏中制药厂生产）治疗，自拟方药物组成:乌贼骨（去壳）50g，浙贝母30g，延胡素（醋制）35g，桔梗30g，白矾（火煅）35g，白及30g，白芍20g，黄连25g，生黄芪50g，柴胡18g，甘草20g等药洗净、烘干、粉碎成细末分装于0.5g空心胶囊内。每次用温开水送服10～12粒，每日3次，疼痛和泛酸症状较重者，晚间睡前加服1次，同时口服云芝多糖胶囊，每次2粒，每日3次，45天为1个疗程。服药期间，停用其它治疗胃十二指肠溃疡的所有药物，并忌食辛辣刺激之品，戒烟戒酒，多食含纤维素较多的食品。
1.3 疗效判定标准 治愈:临床症状全部消失，Hp阴性，纤维胃镜下溃疡消失，瘢痕形成，不伴炎症;显效:溃疡消失，瘢痕形成，但还伴有炎症，Hp阴性;有效:溃疡面缩小50%以上，Hp阴性;无效:溃疡面缩小50%以下或无变化，Hp阳性。
2 结果
本组治愈18例占64%，显效7例，占25%，有效3例占11%，总有效率为100%，全部患者在服药期间未发现任何副作用，剩余10例患者接着第二疗程治疗后，胃镜提示:溃疡均已愈合，半年后随诊未见复发。
3 典型病例
患者，男，38岁，2001年10月9日初诊，患者因反复胃脘部胀痛3年，加重1月，伴嗳气、泛酸1周，自服“斯达舒”、“雷尼替丁胶囊”等药物治疗，未见明显好转，常反复发作。刻诊:近来胃脘痛因情志不舒加重，伴嗳气、泛酸、口苦、神疲乏力，饮食睡眠差，大便不调时干时稀，无呕血、黑便，舌苔黄腻、脉弦细。纤维胃镜检查示:胃十二指肠溃疡，Hp阳性。诊断:胃十二指肠溃疡。治疗:予复方乌贝散加云芝多糖胶囊治疗1个疗程后，临床症状全部消失，纤维胃镜复查，溃疡已全部消失，瘢痕形成，Hp阴性。随访1年未见复发。
4 讨论
本病属于祖国医学中的“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴，以中老年人居多，且病程较长，常迁延难愈及反复发作，病因病机多为长期饮食不节，忧思恼怒，损伤脾胃，病情日久，以致虚实并存，瘀热交阻。现代医学认为主要与胃酸过多，和幽门螺杆菌感染有关，甚至有“无酸”、“无溃疡”，无“Hp”“无溃疡”的观点 ［1］ 。其次，长期的精神紧张或刺激也会诱发机体产生一系列的生理改变，使胃酸分泌增加，胃十二指肠粘膜抵抗力下降，产生此病。笔者根据中西医对本病的病因及发病机理，拟本方重在疏肝理气健脾，清热利湿祛瘀，收敛制酸消肿，扶正托毒生肌，缓急止痛，加上云芝多糖口服，从整体上提高机体的免疫功能，增强抗病能力，促进溃疡愈合，从而达到治疗目的。方中黄芪、甘草补脾益气，使补脾扶正而不留湿;柴胡疏肝理气，且疏通而不留瘀，理气而不化热;黄连、乌贼骨（去壳）、白矾（火煅）清热利湿，收敛制酸消肿生肌、寒温并用，又可避免苦寒伤胃之嫌;白及、白芍、桔梗、浙贝消肿、去腐敛湿疗疮;延胡素（醋制）、甘草缓急止痛。现代药理学研究;黄芪、云芝多糖具有提高机体免疫功能，抑制胃酸、抗溃疡作用。灵芝在《本草纲目》中记载为治疗失眠，神经衰弱之要药，从而可改善患者因病情迁延日久而致精神紧张等诱发机体产生的一系列生理改变。黄连对幽门螺杆菌有明显的杀灭作用。其显效快、彻底;桔梗、白芍、甘草、浙贝均有抑制胃液分泌、促进溃疡愈合作用，其中桔梗中的桔梗总皂苷有明显的抗溃疡作用，其抑制率在90%以上，可使溃疡指数明显降低 ［2］ ，同时还具有镇痛、抗组胺、抗胆碱作用 ［3］ ;乌贼骨（去壳）、白矾（煅）、延胡素（醋制）、白芍、柴胡能中和胃酸解痉镇痛，抗炎，促进炎症组织吸收，修复胃十二指肠粘膜。诸药合用，符合中西医的治疗标准，且疗效尚可。消化性溃疡尤其是慢性复合性难治性胃十二指肠溃疡，目前现代医学对本病复发无特效药和治疗方法的情况下，笔者运用以上方法治疗。取到较满意的效果，说明祖国医学对治疗复合性消化性溃疡有很大的前景，此方亦适宜基层的广大患者，可减轻经济负担，值得推广。
参考文献
1 张万岱.幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系和消化性溃疡的治疗.中西医结合杂志，1993，（9）:520.
2 王浴生.中药药理与应用.北京:人民卫生出版社，1983，283.
3 季宇彬，张翠.中药抗衰老有效成分药理与应用.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，2001，568.
作者单位:563000贵州省遵义市口腔医院