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1 临床资料
共120例，随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，男56例，女24例;年龄3个月～65岁，平均30.74岁;病程最短4天，最长15天。对照组40例，男24例，女16例;年龄10～61岁，平均36.25岁;病程最短10天，最长1个月多。两组病例中创口深度超过3.0cm，并有化脓感染。其中臀部感染25例，肛周脓肿9例，下颌脓肿6例，痈10例，急性蜂窝组织炎23例，腹部手术后切口感染27例，其它原因所致的外伤伤口感染20例。所有病例均于治疗前后取创口分泌物做细菌学的涂片与培养。
2 治疗方法
2.1 治疗组 将脓肿部位用碘酒、酒精常规消毒，待其干燥后拔罐治疗。选择口径略大于脓肿的透明真空拔罐器，以便观察罐内创口的变化。把脓肿部刺络或切开后行负压拔罐引流，若浅部脓肿不太成熟时，可先拔罐一次，待局部变紫，移去火罐，刺络后再拔罐一次，脓血自然流向罐内，根据脓肿大小、脓液多少、脓肿深浅，留罐5～10min，起罐后用3%双氧水和生理盐水反复冲洗，最后放置甲硝唑纱条引流，敷料包扎，每日换药一次。
2.2 对照组 将脓肿切开后3%双氧水和生理盐水反复冲洗消毒，行甲硝唑纱条引流换药，每日1次。根据病情需要，以上二组均可根据药敏结果给予全身用药（抗生素）及其辅助治疗。
3 结果
3.1 疗效标准 显效:入院行创口分泌物细菌培养阳性，经拔罐综合治疗及换药3天后，创口内无脓性渗出物，创面干净，创口渗出物行细菌培养无细菌生长;有效:入院行创口分泌物细菌培养阳性，经拔罐综合治疗及换药6天后，创口脓性分泌物消失，创口分泌物行细菌培养无细菌生长;无效:入院行创口分泌物细菌培养阳性，经拔罐综合治疗及换药10天以上，创口内仍有较多的脓性分泌物，细菌学检查有较多细菌生长。
3.2 治疗结果 拔罐综合治疗软组织深部化脓性感染，比在相同条件下用甲硝唑常规换药治疗具有明显的优势，尤其对深部引流不畅的创口，能及时引流渗出物，迅速消除死腔，提高创口愈合速度。临床疗效见表1。
4 讨论
目前，由于多种抗生素的应用，对于表浅的化脓性感染的治疗，已不存在明显困难，但是，对于伤口深处的化脓性感染的治疗，就不是十分容易了。究其原因，除深部创口感染后形成多囊、多残腔及部分窦道所致的引流不畅外，伤
表1 两组疗效比较 例（略）注:经统计学处理，两组差异显著（P<0.05）
口深处的某些厌氧菌对有些抗生素不敏感也是重要的原因。拔罐法是我国广泛流传于民间的一种治疗方法，有简单易行，副作用少，没有痛苦等优点。它是通过排除罐、筒或杯内空气以产生负压，使其吸附于体表的方法，具有诊断、预防和治疗疾病的作用。基本作用机理是拔罐后造成皮肤、皮下组织的急性无菌性炎症过程:其一可使表皮角化层断裂，细胞由复层变为单层，部分细胞间格破坏，可大大提高皮肤渗透作用，为皮肤局部用药打下基础;其二可使真皮各级血管的扩张、渗出及细胞吞噬活动的增强明显有利于药物吸收;其三可刺激局部皮脂分泌物增加及皮下酸性产物的渗出，或使汗腺中溶菌物质等增多，加之皮脂分解、脂肪酸形成，使皮肤局部酸度增加，帮助局部皮肤自洁、抗感染;其四可使皮肤生发层细胞受刺激，有丝分裂增加，角质形成细胞增生，毛囊细胞迅速向棘细胞推移，帮助伤口愈合，减轻瘢痕 ［1］ 。本组用拔罐法综合治疗深部软组织化脓性感染，一是借用中医拔毒去腐的方法 ［2］ ，利用其负压主动引流等作用机理，解决了绝大部分深部创口引流不畅的问题，使创口内渗液及脓血液能及时被引流出，并使感染的坏死组织及早脱落被引流出来，迅速消除死腔，使局部供血的改善，营养的充足供给加快了新生肉芽组织的生长，从而提高了创口局部抗感染及创口愈合速度;二是拔罐后利用甲硝唑纱条换药，可抑制创口内的厌氧菌生长，在换药期间，创口内始终保持干净，分泌物很少，呈粉红色。而对照组的虽然运用了甲硝唑纱条换药，但由于深部创口引流不畅及局部抗病能力差，从而创口愈合速度明显减慢，创口分泌物细菌学检查的结果也表明拔罐+甲硝唑纱条组的细菌阴转率早于单用甲硝唑纱条换药组。
综合上述资料表明:本组用拔罐+甲硝唑纱条换药治疗软组织化脓性感染创口收效优于传统治疗。尤其是渗出较多的深部伤口，采用拔罐主动引流可避免局部积液，促使腔隙缩小 ［3］ 。其突出特点是创口愈合速度快，治疗费用低，治疗方法简单、易行。
参考文献
1 高渌纹.百病中医拔罐疗法.第二版.北京:学苑出版社，1995，1-4.
2 黄家驷，吴阶平.黄家驷外科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1987，205.
3 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第五版.北京:人民卫生出版社，1997，206.
作者单位:843200新疆阿瓦提县人民医院