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1 法天则地
人与自然是一个统一的整体。人生存于自然界中，是大自然的重要组成部分，《素问·六节藏象论》曰:“天食人以五气，地食人以五味”《素问·保命全形论》也云:“人以天地之气生，四时之法成。”说明天地自然为人类提供了赖以生存的必要条件，是人类生命之源。同时，作为自然界组成部分的人类，也要受到自然界各种规律的影响与支配，故《灵枢·岁露》中说:“人与天地相参，与日月相应也。”“法天则地”是“天人相参”思想指导下所确立的针刺原则，也是“天人相参”思想的具体体现。《素问·八正神明论》曰:“用针之服，必有法则焉。……法天则地，合以天光。……凡刺之法，必候日月星辰、四时八正之气，气定乃刺之。”基于这一原则，在《黄帝内经》中出现了根据不同时间针刺的理论，其主要内容表现在三个方面:一是按日之寒温决定针刺“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行;天寒日阴，则人血凝涩而卫气沉。…是以天寒无刺，天温无疑。”（《素问·八正神明论》）;二是据月之盈虚决定针刺，“月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。”三是据四时季节不同决定针刺，“春取经血脉分肉之间，甚则针刺之，间则浅刺之。夏取盛经孙络，取分间绝皮肤。秋取经腧，邪在府，取之合。冬取井荥，必深以留之。”（《灵枢·四时气》）
2 先诊后刺
针刺是《黄帝内经》中治疗疾病的主要手段。但是，能否正确运用针刺首先要诊察疾病，弄清疾病的阴阳、寒热、表里、虚实、气血的多少及疾病涉及的脏腑、经络、病位，并据此确定针刺治疗的取穴、针具的选择、针刺的深浅、留针与否时间的长短、针刺手法等。如《灵枢·官能》云:“用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过。”可见，《内经》强调辨证精当是能否正确针刺的前提条件。为了确保诊治的正确，《内经》在许多篇章中提出了许多诊察方法，如“审扪三部九候之盛虚”（《素问·离合真邪论》）。“睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静，言上工知相，五色于目，有知调尺寸大小，缓急滑涩，以言所病也。”（《灵枢·小真解》）。“五脏六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在。”（《灵枢·官能》）等等。
3 刺明补泻
补虚泻实是《皇帝内经》中运用针刺治病的重要原则。在《内经》许多篇章中，都有针对针刺虚实补泻的论述，“盛者泻之，虚则补之”是《内经》针刺补泻的一般原则。具体的补泻原则，则需根据病人阴阳气血虚实的情况而制订。《素问·调经论》中云:“血有余，则泻其盛经出其血。不足，则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针无令血泄”“气有余则泻其经隧，无伤其经，…不足则补其经隧，无出其气，”是据气血虚实而定补泻原则。《灵枢·终始》:“人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，”是据阴阳盛虚而足补泻原则。虚实补泻还需决定补泻先后。《内经》基本遵循“先补虚，后泻实”的原则。“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之”。（《灵枢·终始》）
4 刺本手神
《灵枢·本神》开篇即提出“凡刺之法，先必本于神”，强调了神在针刺疗法中的重要性。神是血脉营气精的外在表现，由五脏守藏，故病人神气盛衰，有神无神直接反映了脏腑精气盈亏功能状态，是医生决策治疗的依据，决定治疗效果及预后。因而治神守神也成为针刺的重要原则。《素问·宝命全形论》日:“凡刺之其，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。”治神是指医者全神贯注，将注意力集中到针和病人身上，即《灵枢·终始》“意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针”。治神贯穿于整个针刺过程，其目的主要是为了细心体察持针之手的手下感觉，以了解病人的得气情。守神是指进针后要求医者和病人用心体察针下的情况，《灵枢·九针十二原》中云:“粗守形，上守神”。《灵枢·小针解》日:“上守神者，守人之血气有余可补泻也”。守神即守血气，行气守气都是以治神守神为基础。
5 因人施针
病人有年龄、性别、体质、生活习惯的差异，故《内经》强调施针时因人而异。《灵枢·顺逆肥瘦》曰:“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，多益其数也。瘦人者，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。”《灵枢·行针》:“此人之多阴而少阳，其七沉而气往难，故数刺乃知也。”可见，《内经》对此针刺原则非常重视具体运用重要体现在根据病人的体质、性情等决定具体的针刺措施。
6 刺人禁忌
《内经》对针刺禁忌非常重视，内容涉及禁刺部位、针刺手法、慎刺疾病等。如《素问·刺禁论》中云:“脏有要害，不可不察。”《素问·诊要经终论》:“凡刺胸腹者，必避五脏。”五脏是人体最重要的脏器，不可刺伤。此外，《内经》还强调大血管不可刺伤，髓不能刺伤，“刺郗中大脉，令人扑脱色。”“刺头中脑户，入脑立死。…刺脊间中髓，为怄。”《内经》还特别重视精神气血，精神不足，针刺禁用，《禁刺论》曰:“无刺大醉，令人气乱，无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。” 《内经》对针刺原则的论述特别突出了以人为本，与自然相应的观点，是针灸医学的重要内容，至今对指导针灸临床仍具有十分重要的指导意义。
作者单位:030024太原山西中医学院