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1 不合理应用
1.1 与其它维生素合用 维生素C分子结构中含有连烯二醇内脂的结构，显酸性，是一种较强的还原剂，易被氧化分解。在碱性溶液中或有微量金属离子存在时，分解更快。维生素C的水溶液在pH5～6间稳定，过高过低均促使分子结构中的连烯二醇内脂环水解。维生素C与叶酸合用，可发生氧化还原反应，使两药的作用减退。维生素C与维生素B 2 或复合维生素B配伍应用，维生素C被氧化成去氢抗坏血酸而维生素B 2 则被还原为二氢核黄素，由于相互作用的结果，导致两药作用的降低或消失。
1.2 与碱性药物合用 维生素C与小苏打、氨茶碱合用时，维生素C被氧化分解而失效。大剂量的服用维生素C使尿液成酸性从而影响弱碱性药物，如普鲁卡因、哌替啶、烟碱，奎宁、阿托品、吗啡、可待因及苯海拉明等药物的药代动力学作用，加速药物排泄，致使血药物浓度降低而疗效减弱。
1.3 与抗生素合用 临床多用于抗感染，红霉素在碱性环境中抗菌能力较强，而在pH<4时抗菌效能大部分消失，故大剂量维生素C不宜与红霉素糖衣片合用，可与红霉素肠溶片配伍使用。庆大霉素在弱碱性溶液中较弱酸性溶液中的抗菌能力约强100倍，所以，不宜与大剂量的维生素C伍用，否则会使抗菌活性显著下降。维生素C注射液在配制过程中，常加入络活剂EDTA和稳定剂焦亚硫酸钠，这些成分均能影响氨苄青霉素的稳定性，若将两药加入10%的葡萄糖注射液静滴，可促使氨苄青霉素失活。
1.4 与其他药物合用 大剂量的维生素C与磺胺类药物合用，在尿液酸性情况下，磺胺类药物溶解度降低易形成结晶析出，而引起腰疼、尿疼、尿血、蛋白尿等而加重肾脏损害。长期大剂量服用维生素C可导致草酸盐结石，与钙片长久共服，引起结石的机会更多。由于维生素C的还原性和酸性，导致与许多药物都不宜配伍，所以临床用药时，一定要慎重，确有必要使用上述药物和维生素C时，可考虑间隔服用，以防产生不良作用。
2 不良反应
2.1 痛风 痛风是由于体内嘌呤代谢发生紊乱而引起的一种疾病，主要表现为血中尿酸浓度过高致使关节、结缔组织和肾脏等处发生一系列症状。而大量服用维生素C，可引起尿酸剧增，诱发痛风。
2.2 结石 大量维生素C进入人体后，绝大部分被肝脏代谢分解，最终产物为草酸，草酸从尿排泄成为草酸盐。大量服用维生素C，体内草酸盐含量增加，极易形成泌尿结石。
2.3 过敏反应 口服或静脉注射维生素C，对某些人均能发生过敏反应，主要表现为皮疹、恶心、呕吐，严重时可发生 过敏性休克。
2.4 静脉炎 静脉注射维生素C时，若速度过快，可引起眩晕或晕厥。再则该药对血管壁有刺激性，久用会产生静脉炎，甚至形成血栓。
2.5 贫血 长期大量服用维生素C可减少小肠对维生素B 12 的吸收，致使巨幼红细胞性贫血的病情急剧恶化。若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，服用大量维生素C会促使红细胞破裂，发生溶血现象，而产生贫血。
作者单位:475003河南开封 解放军95900部队医院