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1 材料与方法
1.1 病例资料 男1例，女2例。年龄在24～57岁，平均年龄45岁，经门诊临床检查疑似血液病而入院。
1.2 方法 行髂前上嵴常规穿刺，制片，同时涂两张外周血片瑞氏染色，待查。
2 实验室检查
2.1 外周血象 HGB70～120g/L，WBC4.1～12.4×10 9 /L，BPC68～138×10 9 /L，Rct0.015～0.025，血片常规分类，3例患者见到晚幼红或晚幼粒。
2.2 骨髓象 骨髓有核细胞检查，1例增生活跃，1例增生减低，1例部分稀释。
3 讨论
（1）血液细胞学检查，虽然新的技术不断的涌现，但形态学检查仍然是基础，且是不可缺少的一门重要技术。由于细胞学诊断具有经济、结果快捷、有利于及时治疗诊断的特点，因此仍然受到临床欢迎。骨髓转移癌病例在血液病中所占比例虽然小，常常因血液细胞检查异常，首先发现转移癌细胞，而原发肿瘤常在骨髓检查后方查明，在3例患者中经临床证实为原发病灶有肺、子宫、卵巢。（2）我们在检查骨髓细胞时，由于有核细胞增生不一，在诊断中，重视病人的临床表现及辅助检查，患者表现不同程度贫血或血红蛋白正常、骨痛、行走困难、发热、外周血常规有部分患者白细胞增高，见到晚幼红或晚幼粒细胞 ［1］ ;同时也不因骨髓稀释或涂片有核细胞少而忽略，注意全片观察。其中1例骨髓稀释有核细胞极少，但片尾处可见成团转移癌细胞 ［1，2］ 。（3）骨髓转移癌细胞特征，细胞大小不一，形态多样，核仁大而明显。①细胞外形体积增大20～50μm ［3］ 。②核增大呈多样形。③细胞间排列紊乱，常见细胞或细胞核聚集重叠，成团或成片，界限不清，而大小不均。④细胞核大小不一有:扭曲、重叠、分叶、染色质偏粗、深染、呈粒条状分布不均。核仁大而明显，蓝色或深蓝色 ［4］ 。⑤细胞浆着色深蓝，半透明或不透明，浆内有黑色、红色颗粒，可见空泡。我们认为见到此类细胞可诊断为骨髓转移癌。骨髓转移癌细胞大多成片、成团，又大多分布边缘及尾部，低倍镜仔细寻找均能发现。
参考文献
1 王淑娟.现代血细胞学图谱.北京:人民卫生出版社，2001，252.
2 邓家栋.临床血液学.上海:上海科学技术出版社，1985，6，818.
3 叶应妩，李促斋.临床实验诊断学.上册.北京:人民卫生出版社，1989，1080.
4 李影林.临床医学检验手册.长春:吉林科学技术出版社，1987，286.
作者单位:100020首都医科大学附属北京朝阳医院检验科