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灌流器是丽珠医用材料有限公司生产的HA330型。
2 方法
(1)灌流器排气(重要环节)首先用内含12500万U的肝素盐水2500ml自下而上以100~200ml/min的流量冲洗灌流器,同时左手拿起灌流器,右手不停的拍打,彻底排净所有空气,此时也可以使灌流器充分肝素化;(2)2500ml肝素盐水冲洗完毕后,连接血路管动、静脉端,以100~200ml/min的流量密闭循环5~10min。此目的一是继续排气,二是使灌流器充分肝素化,达到抗凝作用;(3)建立血管通路。从患者静脉针或插管内注射肝素钠125万U/kg,达到全身肝素化,可视个体情况而定。灌流时间为2~2.5h不再追加肝素。灌流过程中密切监测动脉压力。灌流结束后,静脉注射鱼精蛋白中和肝素(鱼精蛋白与肝素量之比为1:1)。回血用不含肝素钠的生理盐水冲洗;(4)血流量保持在200ml/min,尽可能不降低血流量;(5)血液灌流过程中,要保证体外循环血液不接触空气;(6)其它操作同常规血液灌流。
3 效果
我们采取以上预防灌流器凝血的措施,行血液灌流治疗药物及毒物中毒43例,无一例出现灌流器凝血或动脉压监测压力升高现象,均取得满意效果。
作者单位:071000河北保定解放军第252医院血液净化中心