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我们曾在新闻媒体和报刊上看到，某某医院由于不小心把纱布遗留在病人切口中，造成患者生理和心理严重损害。患者要求医院索赔医药费和精神损失费数十万元，并且给予当事人应有的法律惩处。这些血的教训给我们医务工作者提出了新的要求;作为一名医务工作者不但要有渊博的医学知识和高超的技术，还应该具有良好的医德医风和高度的责任感。笔者自1988年参加工作以来，曾配合过上千台次手术，亲身经历和看到有几例手术之前清点纱布数与关闭切口时数量不合，虽经努力把它找到，但至今还令人后怕。笔者就术前、术中、术后如何认真清点纱布和准确及时记录数量，怎样管好纱布谈些体会。
1 临床资料
例1，患者，45岁，胫腓骨骨折。体态肥胖，做髓内钉内固定术，术前清点纱布为10张，关闭切口时为9张，几经周折，纱布在切口中找到。
例2，患者，35岁，门脉高压，做脾切除术，术前清点纱布为10张，术中出血较多，中途加10张纱布，4张盐水垫，关闭切口时纱布差了1张，整整找了2个多小时，终于在手术床下找到了它。
例3，患者，50岁，直肠癌，做直肠癌根治术后清点纱布时少了1张，经过认真查找也未见着，最后用X线机在腹部进行扫描（止血纱布带有铅片或铅线，在X线下显影），结果未发现纱布存留在体腔中。最后终于在标本直肠上找着。
2 分析
由于止血纱布是经过脱脂处理，吸水性极强，经盐水打湿后体积缩小成团。在那些切口较深处，经血液浸湿后和组织相似，如患者较肥胖，易包裹在大网膜中，由于手术出血用纱布填塞止血，也容易沉积在肌肉丰富的地方，另外，术中污染器官和组织要用纱布包裹，切下标本未及时取出纱布，在术中不慎纱布掉到台下，未能及时发现，这些都是造成纱布有误的重要原因。如果是术前术中认真清点，是会找到的，最后下策就是用X线机扫描。最糟糕的一种是莫棱两可、不负责任的态度，不能肯定纱布的数量。
3 体会
（1）在手术室工作的护士应该具备良好的心理品质 ［1］ ，要有崇高的医德风和对病人强烈的责任感，应该选择身体素质好，情绪稳定有耐性，工作细心扎实，思维敏捷应激能力强的护士。如果是洗手护士，应该在术前一天晚上保证足够睡眠，当日早餐要有营养和热量，进餐适量，这是配合好手术防止差错事故发生的基本条件。
（2）洗手护士提前半小时洗手 ［2］ ，整理好器械台，与巡回护士认真准确清点器械、纱布、纱垫、缝针、线柱两遍，及时记录于手术用物核对单上，在清点纱布时应打开看是否有铅片或铅线，一张一张打开数，记录时必须两人复述无误才记录于核对单上。手术开始后，打湿盐水纱布最好以双数为准（如根据手术大小，打湿纱布数为二、四、六……张）器械护士随时应该做到心中有数，腹膜或胸膜切开后，要用大纱垫或盐水垫，尾端用大止血钳夹住。
（3）发现纱布掉在地上马上叫巡回护士检放好。切除标本上的纱布应立即取下来，如子宫全切时术毕记着提醒医生取阴道中的纱布。关闭切口时与巡回护士认真清点两遍，缝合在皮下时再次清点一遍。缝合切口时台上始终保持一张纱布，用湿后更换，如果术中纱布用得多者，关闭时用过纱布应该一张张放在污物盆中，以等量排列（如:四张或五张一排）器械台上未用完纱布也应排列好，这样台上和台下护士一目了然，防止纱布成堆混淆不清，手术结束后再次清点准确无误才算完事。
参考文献
1 史瑞芬，刘静慰.护士素质修养学教学活动方式的实践体会.中华护理杂志，1996，31（3）:154.
2 陈丛贞，张蕊贞.手术室护理工作手册.手术室工作人员职责.第三版.上海:上海科学技术出版社，1990，10-11.
作者单位:563002贵州省遵义医院