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1 资料与方法
1.1 临床资料 本组61例65只眼，门诊治疗观察19例21只眼，住院治疗42例44只眼。男32例37只眼，女29例28只眼。年龄最小16岁，最大75岁。就诊时间最短2天，最长2月。复发12例，复发次数最少1次，最多6次。点状浸润型28例29只眼，树枝状溃疡型27例28只眼，地图状溃疡型6例8只眼。
1.2 诊断标准与分型 根据既往有单疱病毒性角膜炎病史，近期有发热、劳累等诱因，按角膜病变形态和角膜知觉检查确定诊断。根据病变形态分为三型，点状浸润型:病变表浅，局限于上皮层;树枝状溃疡型:病变波及浅基质层;地图状角膜溃疡型:病变波及深基质层。
1.3 治疗方法 1%无环鸟苷滴眼液及0.5%病毒唑滴眼液，交替滴眼，每1～2h1次;球结膜下注射干扰素1万U或聚肌胞0.5mg，每日一次或隔日一次，共3～5次;素高捷疗眼膏滴眼，润舒滴眼液滴眼，每日三次;同时口服消炎痛25mg，每日三次，维生素C100mg，每日三次。
中药处方:金银花12g，大青叶12g，板蓝根12g，连翘12g，党参12g，黄芪12g，白术12g，石决明12g，蝉蜕6g，白蒺藜6g，菊花6g，炙甘草6g每日一剂，水煎服，分早晚两次服。
所有病例均在临床症状消失、角膜荧光染色转阴后，继滴1%无环鸟苷滴眼液及0.5%病毒唑滴眼液，每日四次;素高捷疗眼膏，每日三次;口服中药汤剂，每日一剂，共持续两周。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:症状消失，角膜炎症消失，角膜溃疡完全愈合，荧光素染色转阴;好转:症状减轻，角膜溃疡缩小，变浅;无效:症状与角膜炎症无变化或加重。
2.2 治疗结果 点状浸润型29只眼全部治愈;树枝状溃疡型治愈25只眼（89.29%），好转3只眼（10.71%），有效率100%，地图状溃疡型治愈6只眼（75.00%），好转1例（12.50%），无效1例（12.50%），有效率87.50%。总治愈率92.31%，总有效率98.46%。治愈时间最短5天，最长42天，平均28天。共随访31例，随访时间6～18个月，平均12个月，其中复发2例（6.5%），均为地图状溃疡型。
3 讨论
单疱病毒角膜炎以无环鸟苷为首选，联合用干扰素、环胞苷，延缓、减少出现耐药毒株。配合结膜下注射和全身用药治疗深层或内皮型角膜炎。中医以为本病由于外感风热毒邪，风火热毒相搏，上攻于黑暗所致，属“聚星障”、“混睛障”范畴，治疗早期祛风清热为主，佐以退翳明目，晚期以退翳明目为主，祛风清热为辅。方中金银花、大青叶、板蓝根、连翘、清热抗病毒，党参、黄芪、白术、提高机体免疫力，石决明、蝉蜕、白蒺藜、菊花清肝明目退翳，联合西药效著，临床症状消失后，继服中药汤剂。滴1%无环鸟苷、0.5%病毒唑滴眼液，及素高捷疗眼膏两周，有效地防治了本病的复发。
作者单位:262227山东省诸城市瓦店中心卫生院眼科