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首页合作平台在线期刊中华中西医杂志2005年第6卷第11期中医中药

八珍汤加味治疗药物流产后出血60例

来源:INTERNET
摘要:为减轻早孕药物流产后出血量多、持续时间长的问题,我科选择2004年2~9月门诊自愿药物流产的60例早孕妇女服用八珍汤加味,并与肌注催产素的60例对照观察流产后出血量,发现用八珍汤辨证加味治疗药物流产后出血效果良好,现将观察结果报告如下。2药物组成[1]及治疗方法八珍汤由熟地黄10g,当归10g,党参10g,白术(......

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    为减轻早孕药物流产后出血量多、持续时间长的问题,我科选择2004年2~9月门诊自愿药物流产的60例早孕妇女服用八珍汤加味,并与肌注催产素的60例对照观察流产后出血量,发现用八珍汤辨证加味治疗药物流产后出血效果良好,现将观察结果报告如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 两组均系临床与实验室确诊为非带器早期妊娠者,年龄19~42岁,停经32~50天,治疗组和对照组各60例,两组在年龄、停经、时间、孕产史、B超下孕囊大小、子宫屈度以及有无炎症方面均相似,有可比性。
   
  1.2 药物组成 [1] 及治疗方法 八珍汤由熟地黄10g,当归10g,党参10g,白术(炒)10g,白芍10g,茯苓10g,川芎10g,炙甘草10g,炮姜6g,益母草15g,枳壳6g,香附10g,阿胶10g(烊化)组成。用药方法:两组患者服用米非司酮和米索前列醇的时间、用量、用法一致,第一天空腹顿服米非司酮150mg,第三天早晨空腹顿服米索前列醇600μg,用药后6h内观察排出物并记录出血量。治疗组在服米索前列醇后48h给予八珍汤加味,服用方法:首煎加水500ml,煎取200ml,二煎加水300ml,煎取200ml。两次药混合,每次服200ml,早、晚各一次,连服3天;对照组在服米索前列醇后48h,肌注催产素20U,不用其他药物。药物流产后7天,15天和30天复查。
   
  1.3 主要观察指标 (1)阴道出血量:阴道流血量与月经量相比。(2)阴道出血持续时间:从阴道流血时起到干净为止。(3)月经恢复时间:药物流产后,流血干净至月经恢复所经历的时间。
   
  1.4 注意事项 八珍汤为气血双补之药,性质较粘腻,有碍消化,故咳嗽痰多,脘腹胀痛,纳食不消,腹胀便溏者忌服。
    
  2 结果
    
  八珍汤加味治疗药物流产后3项指标均优于对照组,两组差异有显著性。见表1。
    
  表1 两组的出血情况与月经恢复情况比较(略)
    
  3 讨论
    
  药物流产是一种安全、有效、使用方便的方法,但存在阴道出血量多、持续时间长等问题,而且可诱发子宫内膜的炎症。如何减轻药物流产后出血已成为临床迫切需要解决的问题。活血化瘀及清热解毒药物有助于子宫内膜的周期性更新与炎症的消退,药流后服用,能促进子宫平滑肌收缩,使宫内残留的蜕膜组织自动排出,从而起到止血消炎、改善宫内环境,有益子宫内膜修复的作用。
   
  药物流产主要选择米非司酮和米索联合用药,米非司酮具有类固醇结构,是一种新型的抗早孕药物,具有强烈的抗孕激素活性,使妊娠的绒毛组织蜕膜变形,内源性前列腺素释放,导致子宫收缩;米索为80年代人工合成的具有口服活性的PGE类似物,其作用机理 [2] 是使宫颈结缔组织中胶原纤维降解,在短时间内使宫颈软化、缩短、宫口扩张、兴奋子宫和诱发宫缩作用。药用流产后,有的在胚胎组织排出后数周仍流血;有的出血虽止,月经复潮后又淋漓不干净,亦有月经复潮后大出血者。出血主要原因仍为部分蜕膜残留,不能使子宫内膜修复止血,造成子宫内膜不规则脱落而致出血,与中医学漏下症相识。《诸病源候论》云:“漏下者,由老伤血气,冲任之脉损故也,方用八珍汤加味以补气益血调经、祛瘀生新。”方中熟地黄、当归、川芎、炮姜温经止血,党参、益母草活血调经、祛瘀生新,白术茯苓健脾益气,白芍养血柔肝,香附理气行郁,阿胶养血止血,炙甘草调和诸药,全方共奏补气活血调经、祛瘀生新之功。据现代医学研究,枳壳能兴奋子宫肌,增强子宫肌收缩,并有止血作用 [3] 。八珍汤加味用于治疗药物流产后出血,疗效卓著。

  【参考文献】
    
  1 刘东亮.中医常用语方剂手册.第二版.北京:人民卫生出版社,1998,215.
   
  2 韩学研.与药物流产有关的早早孕生理问题.实用妇产杂志,1994,10:3.
   
  3 李广勋.中药药理毒理与临床.天津:天津科技翻译出版社,1992,225. 

  作者单位:264002山东烟台,解放军第107医院妇产科

作者: 姚宇 董红娜 2005-7-14
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